Оказание неотложной помощи при астматическом статусе: алгоритм действий

Потребуется, если возник астматический статус, неотложная помощь — алгоритм определенных манипуляций, которые необходимо выполнить четко и быстро. Родственники или знакомые больного, страдающего бронхиальной астмой, должны знать, что такое астматический статус, каковы его признаки, но главное — порядок действий в сложившейся ситуации. Затянувшийся приступ астмы является поводом для беспокойства. Поэтому такого больного следует немедленно показать врачу.

Оказание первой помощи

Родственники больного, видя, что приступ бронхиальной астмы не проходит, его симптомы нарастают и становятся угрожающими, должны немедленно вызвать скорую помощь. Первая помощь, которая может исходить от близких людей — обеспечить больному покой, приоткрыть окно, чтобы был постоянный доступ свежего воздуха. Одежду, мешающую больному, необходимо расстегнуть или снять. Если приступ был вызван воздействием аллергена, то необходимо его устранить. Больной лучше себя чувствует в определенной позе, поэтому постарайтесь помочь ему удобно расположиться в кресле. Желательно дать пострадавшему ингалятор.

Пациенту с осложнением бронхиальной астмы требуется неотложная помощь медиков.

Диагностирование основывается на клинической картине и лабораторных анализах:

1. Проводится анализ крови, астматический статус подтверждается повышенным показателем гематокрита (кровь густеет, что чревато тромбообразованием).
2. Состояние пациента можно оценить по проведенному газовому анализу крови из артерии.
3. Определение кислотно-щелочного состава крови.
4. Чтобы выявить осложнения (пневмоторакс), больному назначают рентгенографию грудной клетки. Она позволяет получить уточненные сведения (нет ли пневмонии и закупорки легочной артерии тромбом, болезней сердца).
5. ЭКГ назначают пациентам пожилого возраста. Астматический статус у них может вызвать инфарктное состояние или ишемию.

Неотложные мероприятия

Пациенту требуется немедленное оказание помощи. Для этого разработан специальный алгоритм действий, соблюдая который можно помочь больному:

1. Пациенту необходимо занять положение, в котором он будет чувствовать себя немного лучше. Головной конец кровати должен быть обязательно приподнят.
2. Через маску (можно воспользоваться носовым катетером) больному подают увлажненный кислород.
3. Врач скорой помощи обязательно выясняет у родственников пациента, какая терапия проводилась до возникновения астматического статуса, каковы были дозы введенных препаратов и время их введения.
4. Ингаляционная терапия проводится через маску или с помощью дозированного аэрозольного средства (например, Беротек, Сальбутамол).
5. Подкожное или внутривенное введение адреномиметиков (Тербуталин, Бриканил, Беротек, Эуфиллин).
6. Если больной проявляет признаки сильного беспокойства, необходимо введение седативных средств: Фенобарбитал, Диазепам. У детей применяют Оксибутират натрия внутривенно.
7. В больницу пациента доставляют на машине скорой помощи.

Если нет реакции на введенные препараты, состояние пациента резко ухудшается, врач принимает решение о проведении вентиляции легких. Делается это в следующих случаях:

1. У пациента понижается артериальное давление.
2. Больной находится в состоянии сомнолентности или потерял сознание.
3. У пострадавшего выявлен генерализованный цианоз.
4. Врач диагностирует слабость дыхательных шумов.

Видео о первой помощи при астме:

Виды стационарного лечения

Лечение в стационаре проводится по нескольким направлениям:

1. Инфузионная терапия заключается во введении большого количества специальных растворов (Рингера, Реополиглюкин, натрий-хлор). Дополнительно вводятся лекарственные средства (Преднизолон, Гепарин, Эуфиллин). Все эти мероприятия направлены на улучшение текучести крови и нормализации ее количественного состава. После того как объем циркулирующей крови восполнен, применяют бета-стимуляторы. Если астма вызвана аллергеном, то назначают антигистаминные препараты (Супрастин, Димедрол, Тавегил).
2. Терапия кислородом (оксигенотерапия). Любая стадия астматического статуса требует назначения кислородного лечения. Подбирают оптимальную концентрацию увлажненного кислорода (от 30 до 40%), иначе возможна обратная реакция — угнетенность дыхательного центра.
3. Терапия стимуляторами адренорецепторов. При этом бронхи постепенно расслабляются, происходит их расширение. Вязкость мокроты уменьшается, и она начинает отходить, тем самым состояние больного заметно улучшается. У детей старше 3 лет препараты могут назначать в виде ингаляций.

Если астматический статус был не вовремя диагностирован, проводилось неправильное лечение, то состояние больного может резко ухудшиться из-за всевозможных осложнений:

1. У детей бронхиальные пути могут закупориться вязкой мокротой, что приводит к ателектазу легкого.
2. При разрыве альвеол воздух проникает через поврежденные ткани во внутренние органы. Возникает пневмоторакс, для которого характерна тупая сильная боль на стороне поражения. Человек испытывает одышку, симптомы которой нарастают и приводят к плевропульмональному шоку.
3. Сильный приступ кашля может вызвать кашлевое обморочное состояние, при котором разрываются сосуды, что чревато появлением крови при откашливании.
4. Происходит перегруз правой камеры сердца, при котором диагностируют возникновение такого симптома, как легочное сердце.

Видео о первой помощи при приступе астмы:

Помощь при астматическом статусе должна оказываться медицинскими работникам.

Своевременно проведенное лечение и реанимационные мероприятия помогут сохранить жизнь пациенту.

Неотложная помощь требуется всем пациентам, у кого диагностировано осложнение приступа астмы. В противном случае больной может умереть, не доехав до больницы.