StrongLung.ru / Астма / Вы сейчас просматриваете:

Что такое астматический статус?

Астма — это достаточно распространенное заболевание, а ее тяжелым осложнением является астматический статус. Это заболевание опасно тем, что у человека пропадает чувствительность к лекарствам, которыми до этого он снимал приступы астмы. В данном случае постоянно развивается бронхиальная непроходимость, вследствие чего возникают расстройства дыхания, и это может привести к коме.

Проблема астмы у человека

Основное определение и характеристика указанного заболевания: развитие стойкого спазма бронхов, при этом происходит сильный отек оболочки бронхов, выделяется много мокроты, которая имеет высокую вязкость; она перекрывает просвет, и человеку становится сложно дышать. Приблизительно в 5% всех случаев развития астматического статуса он приводит к летальному исходу.

Причины развития астматического статуса

Есть определенные причины, вследствие которых у человека может развиться такое осложнение астмы, как астматический статус:

  • развитие в бронхолегочной системе различных бактериальных и вирусных воспалительных процессов;
  • если человек много принимает седативных и снотворных лекарств;
  • проведение в фазе обострения болезни гипосенсибилизирующей терапии;
  • может возникнуть после того, когда длительное время человек принимал глюкокортикоиды, и они были отменены;
  • прием некоторых препаратов, на которые у бронхов возникает аллергия, это могут быть антибиотики, вакцины, сыворотки и другие лекарства;
  • если человек много принимает симпатомиметиков.
Схема бронхиальной астмы
Схема бронхиальной астмы.

Астматический статус имеет две формы: он может быть метаболическим и анафилактическим. Более редкой является анафилактическая форма, в этом случае при бронхоспазмах начинается бронхиальная обструкция и развивается дыхательная недостаточность. Причиной этого является анафилактическая реакция организма на прием некоторых препаратов. Привести к развитию данной формы может и аспириновая астма, когда развивается неаллергический бронхоспазм на прием противовоспалительных нестероидных средств.

Более часто встречается астматический статус в метаболической форме, которая развивается постепенно на фоне усугубления астмы. Ее особенностью является резистентность к препаратам, расширяющим бронхи, кроме этого, происходит серьезное нарушение бронхиального дренажа.

У человека происходит нарушение газообмена, сгущается кровь, развивается ее гиповолемия, кроме этого, появляется синусовая тахикардия, гипокалиемия, развивается синдромом легочной острой гипертензии и системно повышается артериальное давление, в некоторых случаях может нарушаться сердечный ритм.

Симптомы развития заболевания

Симптомы развития указанного заболевания будут зависеть от стадии астматического статуса.

Триггеры астмы
Триггеры астмы.

Если заболевание на первой стадии, серьезных сбоев вентиляции легких не происходит, у человека появляется затяжная одышка. В легких по всей их поверхности прослушивается жесткое дыхание с характерным свистом, появляется кашель с трудноотделяемой мокротой.

Симптомы будут в виде развития артериальной гипертензии, у человека появляется тахикардия, при которой может быть до 120 ударов сердца в минуту. Прием бронхолитических и симпатомиметических лекарств не помогает снять приступы удушья. Происходят изменения и в работе нервной системы, в результате чего человек становится раздражительным, у него могут появляться галлюцинации и бред.

На второй стадии развития данного заболевания декомпенсация дыхания увеличивается и происходит рост обструктивно-вентиляционных расстройств. Дыхательные мышцы работают малоэффективно, что вызывает развитие гиперкапнии и гипоксии.

У человека появляются судороги и подергивание мышц, кожа становится влажной и принимает бледно-серый оттенок. Значительно учащается дыхание, оно становится более шумным. Происходит снижение хрипов, но в некоторых участках легких дыхание не прослушивается. Мокрота не отделяется, развивается тахикардия и дегидратация организма.

Бронхоспазм
Бронхоспазм.

Если на первой стадии развития отмечалась гипервентиляция, то сейчас она сменяется гиповентиляцией, человек периодически становится возбужденным, после чего он стает безразличным.

Третья стадия развития астматического статуса в медицине квалифицируется как кома. В данном случае у больного будут симптомы в виде расширения зрачков, которые плохо реагируют на свет. Дыхание становится поверхностным, слизь закупоривает бронхи, что приводит к тотальному бронхоспазму. Во время прослушивания над легкими аускультативные шумы отсутствуют, развивается декомпенсация работы сердца, что вызывает асистолию, фибрилляцию желудочков сердца.

Проведение диагностики заболевания

Диагностика данного заболевания проводится при помощи различных методик, при этом учитывается клиническая картина заболевания, проводится лабораторная диагностика, инструментальные исследования, учитывается анамнез.

Когда проводится диагностика в лабораторных условиях, выполняется общий анализ крови, определяются нарушения в газовом ее составе, при этом отмечаются иммунологические нарушения, которые будут зависеть от того, какая форма астматического статуса развивается у конкретного пациента.

Диагностика астмыПроводится диагностика и при помощи кардиограммы, на которой видны перегрузки правого желудочка и предсердия, отмечается развитие разного рода аритмии.

Диагностика указанного заболевания проводится в такой последовательности:

  • назначается проведение общего анализа мочи и крови;
  • выполняется электрокардиограмма;
  • проводится газовый анализ состава крови;
  • у пациента определяют состояние кислотно-щелочного баланса;
  • делают биохимический анализ крови.

Способы лечения заболевания

Лечение астматического статуса в основном проводится при помощи медикаментов и дает хорошие результаты.

Интубация трахеи
Интубация трахеи.

Если такая терапия неэффективна и не позволяет купировать астматический статус, то может проводиться интубация, при которой принудительно вентилируют легкие.

Если пациента вовремя доставили в больницу, то в большинстве случаев купирование астматического статуса удается провести медикаментами, но не всегда, все зависит от тяжести и скорости проявления осложнений. Купирование проводится при помощи бронхорасширяющих препаратов, в этом случае обычные лекарства не помогают, поэтому больному внутривенно вводят глюкокортикостероиды. Когда приступ начнет купироваться, можно использовать обычные препараты, расширяющие бронхи.

Во время лечения надо постоянно корректировать работу сердца и устранять нарушения гемодинамики. Эффективно помогает избавиться от признаков нарастающего ацидоза оксигенотерапия, при которой значительно увеличивают концентрацию кислорода.

Проводится инфузионная терапия, которая позволяет пополнить объем крови и внеклеточной жидкости, для этого катетер вставляют в одну из центральных вен. У таких больных есть большой риск разрыва плевры, после чего может развиваться пневмоторакс. Чтобы этого не произошло, пока человека не госпитализировали, рекомендации врачей сводятся к тому, что надо вставить катетер в бедренную яремную или наружную вену.

Основные виды препаратов для лечения астмы
Основные виды препаратов для лечения астмы.

Проводится регидратация. В первые сутки вводят 3-4 л жидкости. В данном случае использовать 0,9% раствор хлористого натрия нельзя, так как его ведение может привести к более интенсивному развитию отека бронхов. Если болезнь во 2-3 стадии, то могут вводить раствор натрия бикарбоната.

Если применение медикаментов было неэффективным, у пациента возникают серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и он теряет сознание, принимается решение о проведении искусственной вентиляции легких. Показаниями к ее проведению является неадекватность пациента и усталость его дыхательной мускулатуры.

Если у пациента астматический статус, то как для детей, так и для взрослых прописывать седативные и антигистаминные препараты не рекомендуется, это связано с тем, что такие препараты могут угнетать дыхание и подавлять кашлевой рефлекс. Для снижения отека бронхов не рекомендуется принимать мочегонные препараты, так как они ухудшают и без того нарушенный водно-электролитный баланс.

Меры профилактики астматического статуса

Намного проще правильно проводить профилактику любого заболевания, чем потом его лечить. Это касается и астматического статуса. Если человеку поставили диагноз бронхиальная астма, то, для того чтобы не допустить такого ее тяжелого осложнения, как астматический статус, необходимо избегать больших нервных и физических нагрузок, снизить минимальную дозу бронходилататора. Необходимо вести нормальный и здоровый образ жизни.

Надо регулярно принимать прописанные лекарства, у вас постоянно при себе должны быть средства, которые позволяют снять приступ. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением такого заболевания, как бронхиальная астма. Надо не допускать контакта с аллергенами, которые приводят к развитию приступов.

Видео об астме:

В доме надо убрать предметы, на которых накапливается пыль, обязательно необходимо проводить влажную уборку, делать это надо 1-2 раза в день. Постельное белье надо менять не реже, чем раз в неделю. Когда цветут растения, после прихода с улицы надо обязательно переодеться и принять душ.

загрузка...
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *