StrongLung.ru / Бронхит / Вы сейчас просматриваете:

Почему развивается и как проявляется облитерирующий бронхиолит

загрузка...

Нередко больным ставится такой диагноз, как облитерирующий бронхиолит. Данное заболевание характеризуется поражением бронхиол. Дыхательная система человека устроена очень сложно. Важную функцию выполняют бронхи. Они бывают крупными, средними и мелкими. При бронхиолите поражаются именно бронхиолы, на фоне чего развивается дыхательная недостаточность.

Проблема облитерирующего бронхиолита

Развитие бронхиолита в раннем возрасте

Облитерирующий бронхиолит — это заболевание, при котором наблюдается диффузное поражение мельчайших бронхов. Просвет последних уменьшается, что становится причиной нарушения вентиляции.

Это воспалительное заболевание, которое постепенно приводит к утолщению бронхиол, фиброзу и нарушению их функции. В процесс вовлекаются преимущественно те ветви бронхов, диаметр которых не превышает 3 мм.

У таких бронхиол отсутствуют хрящевая основа и железы. Бронхиолит у детей и взрослых со временем может стать причиной инвалидности и даже летального исхода. Распространенность этой болезни среди детей варьирует от 0,2 до 4%. По своему клиническому течению бронхиолит напоминает астму и бронхоэктатическую болезнь.

Пыль - причина бронхиолитаПатология может протекать в острой и хронической формах. В первом случае симптоматика развивается быстро.

загрузка...

Наиболее частая причина — это воздействие токсических соединений. Хронический бронхиолит развивается на протяжении нескольких лет. При этом в тканях образуется экссудат и развивается фиброз. Особенность этой патологии в том, что рядом с бронхами образуется участок инфильтрации, представленный скоплением различных клеток (макрофагов, лимфоцитов и плазматических).

В бронхах скапливается секрет, который становится причиной формирования слизистых пробок. Облитерирующий бронхиолит при отсутствии лечения приводит к нарушению кровотока в капиллярах.

Это становится причиной повышения давления в легочном круге кровообращения. У таких больных формируется легочное сердце.

Основные этиологические факторы

Как и бронхит, бронхиолит, чаще всего имеет инфекционную природу. Выделяют следующие причины развития этой патологии:

Курение - причина бронхиолита

  • аденовирусную инфекцию;
  • цитомегаловирусную инфекцию;
  • парагрипп;
  • герпес;
  • ВИЧ-инфекцию;
  • вдыхание химических соединений (оксида серы и азота, хлора, аммиака);
  • вдыхание паров кислот и щелочей;
  • вдыхание пыли;
  • курение;
  • употребление кокаина;
  • прием медикаментов (цефалоспоринов, пенициллинов, цитостатиков);
  • наличие ревматоидной патологии (ревматизма, волчанки);
  • патологию органов пищеварения;
  • синдром Стивена-Джонсона.

Если точная причина развития бронхиолита не установлена, то он называется идиопатическим. Чаще всего фактором, вызывающим воспаление бронхиол, является инфекция. Возбудителями могут быть вирусы (ВИЧ, парагриппа, герпеса), грибки, клебсиеллы, легионеллы. Бронхиолит часто сочетается с лимфомой, пневмонией и гистиоцитозом.

Как распознать бронхиолит

Слабость - симптом бронхиолитаДанная патология начинается остро или развивается медленно. При бронхиолите наблюдаются следующие симптомы:

  • слабость;
  • повышение температуры тела;
  • прогрессирующая одышка;
  • сухой кашель;
  • снижение работоспособности.

При хроническом течении и развитии дыхательной недостаточности появляется цианоз кожных покровов. У некоторых больных изменяется форма пальцев и внешний вид ногтей.

Основной признак облитерирующего бронхиолита у ребенка и взрослого — одышка.

Она имеет следующие особенности:

  • экспираторная (появляется на выдохе);
  • на ранних стадиях болезни возникает после физической нагрузки;
  • на поздних стадиях беспокоит в состоянии покоя;
  • склонна к усилению;
  • может быть единственной жалобой больного.

Сухой кашель при бронхиолитеЧастым симптомом является сухой кашель. При выслушивании легких обнаруживаются сухие мелкопузырчатые хрипы. В некоторых случаях при кашле отделяется мокрота с кровью. При кровохарканье в первую очередь нужно исключить туберкулез. Часто болезнь протекает волнообразно. На поздних стадиях дыхание значительно затрудняется.

Такие больные пыхтят, так как им не хватает воздуха. Постепенно развивается легочная гипертензия. Она проявляется одышкой, снижением массы тела, слабостью, чувством сердцебиения, изменением голоса и кашлем. К возможным осложнениям легочной гипертензии относится сердечная недостаточность и нарушение сердечного ритма.

Обследование и лечение больных

Большинство больных бронхиолитом предъявляют жалобы на одну одышку. На основании этого сложно поставить диагноз, поэтому требуются следующие исследования:

  • выслушивание сердца и легких;
  • электрокардиография;
  • УЗИ сердца;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • рентгенологическое исследование;
  • катетеризация легочной артерии;
  • ангиография;
  • исследование функции внешнего дыхания;
  • определение газов крови;
  • общие клинические анализы;
  • бронхоскопия.

Рентген для диагностики бронхиолитаПри необходимости проводится биопсия. Выявляются следующие изменения в легких:

  • нарушение проходимости бронхов;
  • наличие мелких хрипов;
  • гипервентиляция легких (по результатам рентгенографии);
  • уменьшение просвета бронхиол;
  • расширение бронхиол и их утолщение;
  • признаки легочной гипертензии.

Лечение больных бронхиолитом лиц является медикаментозным. Применяются следующие группы лекарств:

  • глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон);
  • препараты, расширяющие бронхи (Сальбутамол, Эуфиллин);
  • муколитики (Лазолван);
  • аналоги простациклинов;
  • антибиотики и противовирусные средства;
  • диуретики (при развитии легочной гипертензии);
  • антигипертензивные средства (Каптоприл).

В схему лечения часто включают цистостатики и иммунодепрессанты. Глюкокортикоиды позволяют снять воспаление. Системная терапия сочетается с ингаляциями. Для восстановления газового состава крови проводится кислородотерапия. Для более быстрого выздоровления рекомендуется прием витаминов, физиотерапия, массаж.

В этом видео говорится об облитерирующем бронхиолите:

При необходимости проводится санация бронхов при помощи антисептиков. При отсутствии лечения бронхиолит приводит к дыхательной и сердечной недостаточности, бронхоэктазам, пневмонии и эмфиземе. Таким образом, наличие одышки является поводом для обращения к врачу и обследования.

загрузка...
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *