StrongLung.ru / Другие / Вы сейчас просматриваете:

Что такое аспергиллез легких?

загрузка...

Аспергиллез легких — инфекционное заболевание (микоз), обусловленное плесневыми грибами рода Aspergillus fumigatus. Преимущественно поражает поверхностные слои слизистой оболочки околоносовых пазух, легких и бронхов, с вовлечением аллергического компонента и инфекционной деструктивной этиологии. Аспергиллез легких не может передаваться от больного человека к здоровому.

Гистологическая картина аспергиллеза легкого
Гистологическая картина аспергиллеза легкого

Причины развития патологии

Причины развития аспергиллеза легких непосредственно связанны с окружающей средой. Происхождение заболевания — проникновение извне в человеческий организм грибка аспергиллы; аспергиллы распространены повсеместно, в частности, на поверхности почвы, в воде и даже в воздухе. Большое количество аспергилл содержится в пыли, а именно в следующих местах:

Пыль - место обитания аспергилл

  • вентиляционные системы (кондиционеры);
  • старые подушки и книги;
  • труднодоступные участки (где пыль скапливается) в квартирах и любых помещениях;
  • на заводах и фабриках, в особенности, обрабатывающих шкуру, шерсть, мех и трикотаж.

Поскольку голуби довольно часто заболевают аспиргеллезом легких, то и работники мукомольного производства и голубятней находятся в зоне риска. Заражение происходит при вдыхании аспергилл при непременном условии сниженного иммунитета человека. Полагается, что умение спор присоединяться с тканевыми компонентами и угнетать возможность фагоцитов проявляется специальным фактором выживания A.fumigatus. Механизм фагоцитоза нарушается за счет блокирования рецепторов фагоцита, подобные нарушения становятся причиной образования локального повреждения защиты бронхиальной стенки.

Чем это грозит и кто находится в группе риска?

Схема заражения аспергиллезом
Схема заражения аспергиллезом.

Патологическая жизнедеятельность грибов различных микотоксинов становится причиной ослабления защитных механизмов человека на клеточном уровне. Вероятно, что здоровый человек, вдохнув значительную концентрацию спор, может получить развитие аспиргеллеза легких — это интерстициальная пневмония. Характерной особенностью этого вида пневмоний считается появление специфических разрастаний, состоящих из огромного количества эпителия. По этой причине легкие не могут полноценно выполнять свою функцию. Рассеивается грибок обычно с током крови. В основном споры грибка элиминируются вследствие мукоцилиарного клиренса.

Группу риска составляют люди с нейтропенией, со сниженной по различным причинам способностью фагоцитов продуцировать перекисные формы кислорода при непатологическом уровне нейтрофилов. Споры, проникнув в фагосомы макрофагов, персистируют там некоторое время. Доказано, что при однократной нагрузке макрофагов спорами A. fumigatus для переработки спор необходимо более суток. В идеале, если иммунная система работает на должном уровне, это не должно становиться фактором, способствующим развитию заболеваний. Но если происходит сбой, споры не только персистируют в фагосомах, возможно их прорастание.

загрузка...

Заражение аспергиллезом от человекаНаиболее часто заболеванию подвергаются лица с иммунодефицитным состоянием, и развивается на фоне бронхоэктатической болезни, туберкулеза, или карциномы легких и заболеваний крови (лейкоз). В группе больных острыми лейкозами частота инвазивного аспергиллеза составляет от 5 до 25%. После пересадки органов легочный и трахеобронхиальный аспергиллез развивается практически у каждого пятого человека, более половины всех случаев заканчиваются летально. Инвазивный аспергиллез легких обычно диагностируют посмертно (в 97,3% случаев).

Аспергиллез легких в тяжелых случаях представлен россыпью шарообразных грибковых образований размером до нескольких десятков миллиметров. Обычно они располагаются посередине гнойного очага воспаления, по краям которого могут разрастаться гигантские клетки эпителия. К тому же, к аспиргеллезу легких может присоединиться бронхит, бронхиальная астма, пневмония, плеврит и аллергический бронхолегочный аспиргеллез. В процессе развития болезни захватываются все более новые участки. Аспергиллез легких может способствовать распространению аллергического альвеолита, изредка сочетающегося с IgE-зависимой бронхиальной астмой. У большинства пациентов с муковисцидозом обнаруживается колонизация дыхательных путей аспергиллами и, в частности, у 7% этих больных развивается аллергический бронхолегочный аспергиллез. Иммунитет после перенесенной инфекции нестойкий, отмечаются повторные случаи заболевания в группе иммунодефицитных больных.

Симптоматические проявления

Симптомы аспиргеллеза легких представлены таким образом:

Одышка - симптом аспергиллеза

  1. Кашель с мокротой сероватого оттенка с примесью включений зеленоватого цвета.
  2. Кровянистые сгустки во время кашля.
  3. Вкус плесени, присутствующий постоянно.
  4. Одышка и болевые ощущения в области груди.
  5. Повышенная температура и озноб.
  6. Бессонница и отсутствие аппетита.
  7. Постоянная слабость.

Диагностические мероприятия

Диагностика заключается в следующем:

  • общий анализ крови;
  • рентген легких;
  • анализ мокроты;
  • иммунологические реакции с антигенами гриба;
  • внутрикожные пробы с аллергеном аспергиллов;
  • биопсия пораженного органа.

Как осуществляется лечение?

Лечение может проводиться, как на дому, так и в стационаре: все зависит от тяжести состояния пациента и формы патологии.

Витаминные отвары при аспергиллезеАнтифунгальное лечение включает: Амфотерицин В, Вориконазол, Итраконазол, 5-Флуцитозин, Каспофунгин. Данные лекарственные средства могут быть назначены в виде инъекций, перорально либо в виде ингаляций. Лечение имеет длительный характер: 4-8 недель, иногда до 3 месяцев.

Часто местная терапия бессильна при данной патологии, в этих случаях неизбежны радикальные методы — резекция либо лобэктомия (удаление доли) легкого. В любом случае будет необходима стимулирующая и иммунокорригирующая терапия.

Лечение народными средствами заключается лишь в употреблении витаминных отваров и сборов лекарственных трав. Народных методов, уничтожающих аспергилл, не существует.

В данном видео рассказывается об аспергиллезе легких.

Прогноз неутешительный, патология заканчивается летальным исходом в 20-35% случаев, у ВИЧ инфицированных достигает 50%. Профилактика патологии требует проведения мероприятий, препятствующих попаданию инфицированного материала на кожу и слизистые человека.

загрузка...
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *