StrongLung.ru / Другие / Вы сейчас просматриваете:

Диагностика и лечение бронхоэктазов в легких

загрузка...

Под бронхоэкстазом понимают расширение отдельного участка бронхов, вследствие протекающих в нем патологических процессов. Бронхоэктазы в легких носят необратимый характер и трудно поддаются лечению. Бронхоэкстаз приводит к нарушению структуры бронхиальных стенок и утрате ими своих функций.

Проблема бронхоэктазов в легких

Заболевание не выявляется сразу, так как конфигурация бронха практически не изменяется.

Диагностика затрудняется и тем, что симптомы болезни схожи с симптомами бронхита и пневмонии: затрудненное дыхание, одышка, кашель, увеличение количества мокроты. В тяжелых случаях в мокроте больного появляется гной и кровь. Температура, как правило, остается субфебрильной.

Причины возникновения бронхоэкстазов

Довольно часто причину возникновения заболевания так и не удается найти. Среди наиболее вероятных причин пульмонологи называют:

Наркозависимость - причина бронхоэктазов в легких

загрузка...
  • внутриутробные пороки развития дыхательных путей — на концах бронхов не образуются альвеолы;
  • муковисцидоз;
  • бронхолегочный аспергиллез при бронхиальной астме;
  • колонизация бронхиальных путей микобактериями туберкулеза;
  • тяжелые аллергические патологии;
  • состояния иммунодефицита;
  • генетические заболевания;
  • наркозависимость;
  • бронхиальные обструкции, вызванные опухолью, инородным телом, сосудистой аневризмой;
  • перенесенные в младенчестве и раннем детстве коклюш, корь, вирусная пневмония.

Все эти патологии приводят к разрушению систем очистки и защиты дыхательных путей, что вызывает появление вязкого секрета, постоянное инфицирование и воспаление стенок бронхов. Постепенно происходит расширение и деформация дыхательных путей. В зависимости от формы расширения бронха различают следующие виды бронхоэкстазов:

  • мешковидные;
  • цилиндрические бронхоэктазы;
  • варикозные.

Бронхоэкстаз может затронуть только один участок бронхиальной стенки, либо поразить весь ствол.

Симптомы бронхоэкстазов

Тяжелая одышка в положении лежаВ зависимости от причины, симптомы заболевания начинают проявляться еще в детском возрасте. Их интенсивность нарастает после перенесенных инфекционных заболеваний. Со временем у больного появляются хронические процессы в бронхах, ежедневные приступы кашля утром и вечером с выделением вязкой мокроты. Ее количество может оставаться скудным, а может достигать 200 мл в сутки.

При отсутствии адекватного лечения к ранним симптомам присоединяются:

  • тяжелая одышка в положении лежа;
  • эмфизема;
  • приступы бронхиальной астмы;
  • отеки стоп и голеней;
  • увеличение объема живота;
  • появление в мокроте прожилок и сгустков крови;
  • сердечная недостаточность;
  • расширение левого желудочка сердца.

При появлении тревожащих симптомов следует обратиться за помощью к врачу-пульмонологу, который назначит диагностическое обследование.

Диагностика заболевания

На основании жалоб пациента и симптомов болезни врач может поставить первичный диагноз, который подтверждается:

Томография для диагностики бронхоэктазов в легких

  • рентгенографией органов дыхания;
  • компьютерной томографией (КТ) с высоким разрешением;
  • исследованиями функций легких.

Самые точные исследования при бронхоэкстазах дает компьютерная томография.

На снимках видны расширения стенок бронхов по типу «трамвайных рельс» или кольцевых теней, что указывает на утолщение и уплотнение тканей, выстилающих дыхательные пути.

На наличие бронхоэкстазов указывает разрастание кровеносных сосудов бронхов и спадение верхних долей легких.

С целью выявления причины заболевания дополнительно проводят:

  1. Микробиологические исследования мокроты на наличие микобактерий туберкулеза и грибков, возбудителей аспергиллеза.
  2. Исследование выпота на хлориды для исключения муковисцидоза.
  3. Определение ревматоидного фактора, чтобы исключить поражение соединительной ткани.
  4. Иммуноглобулиновые пробы, ПЦР для точного определения возбудителя инфекции.
  5. Исследование уровня антитрипсина, чтобы исключить его недостаток.
  6. Биопсию тканей бронхов для диагностирования дискинезии реснитчатого эпителия.
  7. Бронхоскопию при подозрении на анатомические изменения в бронхах и для нахождения причины обструкции.

Лечение бронхоэкстазов в легких

Медикаментозное лечение бронхоэктазов в легкихВ целом пульмонологи дают положительный прогноз заболевания, если пациент регулярно получает поддерживающую терапию и у него нет других легочных патологий. В 80% случаев больные ведут полноценную жизнь. Основные этапы лечения и профилактики рецидивов:

  • антибиотикотерапия в период обострения и ремиссии;
  • удаление секрета из бронхов;
  • регулярная вакцинация, с целью предупреждения инфекционных заболеваний;
  • укрепление иммунитета;
  • хирургическая резекция.

Антибиотикотерапия назначается в зависимости от причины, приведших к развитию бронхоэкстазов. При муковисцидозе хорошие результаты дают длительные курсы лечения Азитромицином. При выявлении микобактерий проводится лечение туберкулеза по утвержденному протоколу. Бактериальные инфекции подавляются антибиотиками, к которым определена чувствительность культуры возбудителей.

Для лечения грибкового аспергиллеза больному прописывают курс кортикостероидов и азольных фунгицидов. Пациентам, у которых выявлен дефицит иммуноглобулинов и антитрипсина, назначается заместительная терапия.

Если в анамнезе пациента обнаружены несколько видов патогенных бактерий, то ему назначается комплексное лечение из нескольких препаратов. Антибиотики в зависимости от состояния больного назначаются перорально, внутримышечно или внутривенно.

В этом видео говорится о бронхоэктатической болезни:

В случаях, когда такое лечение антибиотиками не дает положительных результатов, а мучительные симптомы нарастают, проводится резекция локальных бронхоэкстазов. В тяжелых случаях рекомендована трансплантация легких. Мировая практика показывает, что более 70% пациентов, перенесших трансплантацию, отмечают улучшение функции дыхания через 6 месяцев после операции. Эффект сохраняется в течение 5 лет.

загрузка...
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *