StrongLung.ru / Другие / Вы сейчас просматриваете:

Гнойная острая и хроническая эмпиема плевры — это опасное состояние

Врачам известно, что эмпиема плевры — это гнойное заболевание, при котором поражается плевра. Легкие человека снаружи окружены плевральными листками. Пространство между ними называется плевральной полостью.

Острая эмпиема плевры

Эмпиема при отсутствии должного лечения может привести к серьезным осложнениям (поражению сердца, печени, почек, тромбозу и тромбоэмболии).

Развитие эмпиемы плевры у взрослых и детей

Эмпиемой называется состояние, при котором в плевральной полости накапливается гной. При этом часто наблюдается воспаление самой плевральной оболочки. Эмпиема — это одна из форм экссудативного плеврита. В зависимости от длительности воспаления выделяют следующие разновидности эмпиемы:

  • острую;
  • подострую;
  • хроническую.

Острая форма этой патологии длится до 1 месяца. Если симптомы беспокоят на протяжении 2-3 месяцев, то имеет место подострое течение болезни. Хроническая эмпиема продолжается более 3 месяцев.

Схема эмпиемы плевры
Схема эмпиемы плевры.

Данная патология бывает связана с пневмонией, проведенными операциями или травмами груди. Эмпиема бывает гнойной, гнилостной, смешанной и специфической.

Воспаляться может плевра обоих легких или же гной скапливается с одной стороны. Патологический процесс бывает пристеночным, верхушечным, междолевым, наддиафрагмальным и парамедиастинальным. Эмпиема бывает малой, средней и большой. В основе такого разделения лежит объем накопленного гноя.

Основные этиологические факторы

Пиоторакс обусловлен самыми разными причинами. Выделяют следующие этиологические факторы:

  • острую пневмонию;
  • абсцесс легкого;
  • гангрену;
  • туберкулез;
  • асептическое воспаление клетчатки средостения;
  • нагноение кисты легкого;
  • бронхоэктатическую болезнь;
  • гнойный перикардит;
  • остеомиелит;
  • абсцессы других органов (печени);
  • острое воспаление поджелудочной железы.

Озноб - симптом эмпиемы плеврыВ большинстве случаев эмпиема развивается вторично на фоне другой патологии органов средостения и брюшной полости. Иногда причиной скопления гноя является спонтанный пневмоторакс (проникновение воздуха в плевральную полость). Причина появления гноя — инфекция. Микробы могут проникать из внешней среды или других органов.

В последнем случае развивается метастатическая форма эмпиемы плевры. Причиной является воспаление червеобразного отростка слепой кишки, сепсис и ангина.

Острая эмпиема плевры является частым осложнением травмы груди и разрыва пищевода. К возможным причинам относится проникновение инфекции в процессе операции на легких или других органах грудной полости.

Эмпиема развивается постепенно. Вначале образуется серозный экссудат. Это становится причиной активизации гноеродных бактерий.

Так развивается фибринозно-гнойная стадия эмпиемы. Затем экссудат меняется и становится гнойным. Гной представляет собой смесь из бактерий, клеток иммунной защиты (лейкоцитов), детрита.

Как проявляется эмпиема

Если имеется скопление гноя в области плевры, симптомы будут ярко выражены. Острая форма данной патологии проявляется следующими признаками:

Повышенная потливость - симптом эмпиемы плевры

  • лихорадкой;
  • ознобом;
  • повышенной потливостью;
  • одышкой;
  • частым сердцебиением (более 80 ударов в минуту);
  • слабостью;
  • головной болью;
  • апатией;
  • болью в грудной клетке;
  • кашлем.

Боль в груди является колющей и очень интенсивной. Она ощущается на стороне поражения. Боль отдает в лопатку и верх живота. Кашель у таких больных чаще непродуктивный (без мокроты). В случае, если бронхи сообщаются с плеврой, возможно выделение гнойной мокроты с неприятным запахом.

Больные принимают вынужденную позу (сидя с наклоном туловища вперед и руками сзади). Хроническая эмпиема плевры протекает не так бурно. При ней возможно снижение массы тела, появление отечного синдрома. Часто наблюдается пастозность лица. В крови снижается количество белка, что отражается на функции печени и сердца. В запущенных случаях развивается полиорганная недостаточность.

Обследование и лечебная тактика

Лечение больных начинается после постановки диагноза. Требуются следующие исследования:

Электрокардиография для диагностики эмпиемы плевры

  • физикальное исследование;
  • позиционное рентгенологическое исследование;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ;
  • пункция;
  • лабораторное исследование плеврального выпота;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • электрокардиография.

При эмпиеме наблюдаются следующие изменения:

  • асимметрия грудной клетки;
  • увеличение ее в объеме;
  • искривление позвоночника;
  • притупление легочного звука;
  • отсутствие или ослабление дыхания в зоне поражения;
  • гипопротеинемия и диспротеинемия;
  • снижение кислотности плеврального выпота и присутствие в нем большого количества лейкоцитов.

Лечение таких больных направлено на удаление гнойного секрета путем дренирования и вакуум-аспирации.

В этом видео говорится о причинах эмпиемы плевры:

После очищения плевральной полости вводится антибиотик широкого спектра. Обязательно вводятся протеолитические ферменты. При необходимости осуществляется лечение посредством бронхоскопии.

Местная терапия сочетается с системной. Антибиотики назначаются внутримышечно или перорально в виде таблеток. Чаще всего лечение проводится цефалоспоринами, макролидами и фторхинолонами. Лечение предполагает устранение интоксикации. С этой целью вводятся различные электролиты, глюкоза, белки, витамины.

В фазу выздоровления показана физиотерапия. Хороший эффект дает ультрафиолетовое облучение крови и ее очищение методом плазмафереза. В схему лечения включают массаж груди и гимнастику. При хронической эмпиеме может потребоваться операция (хирургическая санация, торакотомия, резекция).

В этом видео говорится о диагностике эмпиемы плевры:

При отсутствии лечения эмпиема может осложняться кровотечением, аллергическими реакциями, амилоидозом, бронхоэктатической болезнью, миокардитом и септикопиемией. Таким образом, эмпиема является опасным состоянием. Прогноз зависит от скорости оказания помощи и объема поражения, поэтому при первых жалобах нужно посетить врача. Летальный исход наблюдается в 5-20% случаев.

загрузка...
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *