StrongLung.ru / Другие / Вы сейчас просматриваете:

Что такое тромбоэмболия легочной артерии?

загрузка...

Тромбоэмболия легочной артерии (код МКБ 10 -I26) — это патологическое состояние, при котором наблюдается закупорка кровеносных сосудов в легких тромбами. Это патологическое состояние является острым и нередко является причиной крайне быстроq гибели больного. Обычно тромбы зарождаются в органах малого таза, а также глубоких венах нижних конечностях. В дальнейшем эти сгустки крови могут отрываться и продвигаясь по более крупным кровеносным сосудам достаточно быстро попадать в ветки легочных артерий.

Проблема легочной тромбоэмболии

Однако возможны и другие варианты формирования эмболов, закупоривающих просвет кровеносных сосудов в легких, к примеру, при попадании в кровь частичек костного мозга, пузырьков воздуха и т.д. Согласно статистическим данным, это патологическое состояние чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Подобные тромбы в легочных артериях наиболее часто поражают пожилых людей, у которых на фоне естественного процесса старения нередко наблюдается обострение имеющихся заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также развитие новых патологий.

Распространенные причины развития тромбоэмболии легких

Тромбоэмболия легочной артерии из-за раннего кесарево сечения

ТЭЛА — это достаточно распространенное осложнение многих заболеваний и патологических состояний. Тяжесть состояния больного, у которого развилась тромбоэмболия легочной артерии, во много зависит от причины появления подобного состояния. Все дело в том, что в зависимости от особенностей веществ, которые закупоривают кровоток, существенно различаются и методы терапии.

Наиболее распространенным вариантом развития такого состояния, как тромбоэмболия легочной артерии, является закупорка кровеносного сосуда в органах дыхания обычными сгустками крови, которые и формируют тромбы. На процессы образования свертывания крови влияют на многие процессы, происходящие в организме человека. Причины образования сгустков тромбов могут уходить корнями в:

загрузка...
  • атеросклероз нижних конечностей
  • варикозное расширение вен;
  • прэекламсию;
  • кесарево сечение до 36 недель;
  • эритроцитоза различной этиологии;
  • полицитемию;
  • оперативные вмешательства на органах брюшной полости;
  • поражение вен токсическими веществами;
  • сдавливанием вен извне опухолями и другими образованиями;
  • травматическое повреждение кровеносных сосудов

Малоподвижный образ жизни - причина заболевания

Помимо всего прочего, спровоцировать нарушения свертываемости крови, способные вызвать появление тромбов и тромбоэмболии может длительный прием оральных средств контрацепции. В некоторых случаях подобные образования могут быть следствием бесконтрольного приема мочегонных средств. Некоторые причины развития такого состояния, как тромбоэмболия легочной артерии, уходят корнями в хронические заболевания почек. Помимо всего прочего, спровоцировать появление сгустков крови, закупоривших кровоток, могут хронические заболевание сердца, а также болезни эндокринной системы и гормональный дисбаланс.

Кроме того, появление тромбов, способных вызвать такое состояние, как тромбоэмболия легочной артерии, может наблюдаться у людей, которые прикованы к кровати после перенесенного инфаркта инсульта или тяжелых травм позвоночника. Все дело том, что у таких больных из-за недостаточности движения наблюдается значительное замедление кровотока, а чем медленнее течет кровь, тем выше риск развития тромбов. Причины развития такого опасного заболевания, как тромбоэмболия легочной артерии, могут быть следующими:

  • случайное попадание пузырька воздуха при медицинских процедурах;
  • длительная гипоксия;
  • сепсис;
  • переломы костей со смешением;
  • тяжелая степень ожирения;
  • злокачественные опухоли с метастазами;
  • антифосфолипидный синдром;
  • малоподвижный образ жизни;
  • бдительное употребление наркотических средств.

Ожирение - причина заболевания

Таким образом, причины появления разных вариантов тромбов могут быть самыми разнообразными. Стоит отметить, что кровеносные сосуды питают все ткани и органы человеческого организма, поэтому самые разнообразные патологии в отдельных органах и системах могут при определенных условиях провоцировать появление тромбов, способных закупорить легочные артерии.

Симптоматические проявления ТЭЛА

Симптомы такого состояния, как тромбоэмболия легочных артерий (код МКБ 10 -I26), могут быть выражены в разной степени тяжести, которая зависит от характеристик поражения кровеносных сосудов. Согласно классификации тяжести проявлений этого патологического выделяется 4 основные степени эмболии легочной артерии.

  1. Малая. Эмболия легочной артерии в такой легкой степени диагностируется, когда всего до 25% сосудистого русла легких. При таком варианте симптомы, как правило, не нарастают стремительно, поэтому прогноз выживаемости в целом благоприятный.
  2. Субмассивная. Этот вариант ТЭЛА диагностируется в случае, если до 50% сосудистого риска оказываются отрезанными тромбом от общей системы кровообращения. При таком варианте шансы на выживание больного при своевременном оказании медицинской помощи составляют около 70%.
  3. Массивная. При этой стадии развития ТЭЛА более 50% сосудистого русла легких оказывается отрезанными от кровотока из-за тромба. Эта форма течения патологического состояния считается неблагоприятной.
  4. Смертельная. При этой степени тяжести ТЭЛА отрезанными от общего системы кровообращения оказываются более 75%, что ведет к стремительному развитию гипоксии, так как кровь в этом случае не может полноценно насыщаться кислородом. Симптомы в этом случае, как правило, быстро нарастают, поэтому спасти больного обычно не удается.

Боль в груди при тромбоэмболии

Симптомы, формирующие клиническую картину при таком состоянии, как тромбоэмболия легочной артерии, нарастают обычно достаточно стремительно. В тяжелых случаях все симптомы стремительно нарастают на протяжении всего 2-3 минут, после чего наступает смерть от тромбоэмболии легочной артерии. При более благоприятном течении у больного признаки тромбоэмболии могут нарастать на протяжении нескольких часов. К признакам развития этого патологического состояния относятся:

  • боли в груди;
  • нарастающая одышка;
  • слабый пульс;
  • синюшность кожных покровов;
  • кашель;
  • снижение артериального давления;
  • выделение мокроты с кровью;
  • потеря сознания.

В некоторых случаях на фоне развивающейся тромбоэмболии легочной артерии наблюдается незначительное повышение температуры тела. Обще состояние человека стремительно ухудшается, поэтому если появляются характерные симптомы нарушения дыхания, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Диагностика тромбоэмболии легочных артерий

МРТ для диагностики тромбоэмболии

Учитывая, что симптомы тромбоэмболии легочной артерии не являются специфичными, а клиническая картина очень напоминает острые состояния при ряде заболеваний сердца. Для подтверждения диагноза и начала направленной неотложно терапии врачи скорой помощи обычно проводят внешний осмотр больного аускультацию бронхов, что позволяет оказать необходимую помощь, позволяет доставить больного до медицинского учреждения в отделение интенсивной терапии. В условиях больницы, как правило, проводятся такие исследования, как:

  • рентгенография грудной клетки;
  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • ангиопульмонография;
  • эхокардиография;
  • УЗИ вен ног;
  • сцинтиграфия
  • определение уровня d-димеров.

Несмотря на то что симптомы при таком состоянии, как тромбоэмболия легочной артерии нарастают достаточно стремительно, чтобы спасти человеку жизнь обязательно необходимо провести комплексную диагностику, так как это позволяет выявить первопричину появления проблемы и распространенность нарушения кровообращения в легких.

Методы лечения тромбоэмболии легочных артерий

Необходимость приема препаратов для снижения свертываемости крови

Симптомы и лечение тромбоэмболии легочной артерии напрямую взаимосвязаны. Терапия в первую очередь должна быть направлена на устранение имеющегося в легочной вене тромба. В некоторых случаях с этой целью проводится срочное хирургическое вмешательство. Однако далеко не всегда проведение хирургической операции возможно из-за крайне тяжелого состояния больного. Для устранения тромба, из-за которого и развивается легочная эмболия, в первую очередь назначаются препараты, снижающие свертываемость крови. К таким препаратам относятся:

  • Нодропарин кальция;
  • Гепарин натрия;
  • Эноксапарин натрия;
  • Варфарин;
  • Фондапаринукс.

Если правильно применяются эти лекарственные средства при закупорке легочной артерии, симптомы начинают проявляться менее интенсивной, так как текучесть крови увеличивается и кровоток в некоторой степени восстанавливается.

В схему лечения такого состояния, как легочная эмболия, должны быть включены тромболитики.

Эти лекарственные средства способствуют устранению имеющихся тромбов, закрывающих просвет в артерии. К часто использующимся препаратам, относящимся к этой группе, относятся:

  • Стрептокиназа;
  • Урокиназа;
  • Альтеплаза.

В данном видео рассказывается о легочной тромбоэмболие:

Помимо всего прочего проводятся дополнительные мероприятия, позволяющие устранить имеющиеся проявления. Учитывая, что легочная эмболия сопровождается нередко остановкой сердца, необходимой мерой является проведение непрямого массажа сердца, дефибрилляция и искусственнуя вентиляцию легких. Кроме того, легочная эмболия сопровождается критическим снижением насыщения крови кислородом, требуется подача кислорода через маску или катетер. После стабилизации состояния и устранения тромба из легких, обычно проводится операция по установке кава-фильтра для недопущения повторного блокирования кровотока в легочной артерии.

загрузка...
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *