StrongLung.ru / Гипоксия / Вы сейчас просматриваете:

Как проявляется и почему возникает асфиксия новорождённых

загрузка...

В педиатрической и акушерско-гинекологической практике часто встречается такое состояние, как асфиксия новорожденных. Асфиксией называется удушье, обусловленное недостатком кислорода или избытком углекислого газа. Данное состояние требует неотложной помощи, в противном случае малыш может умереть.

Проблема асфиксии

Асфиксия у малышей при рождении

Не каждый знает, что это такое. Асфиксия новорожденных — это критическое, опасное для жизни состояние у малышей, проявляющееся остановкой дыхания. Распространенность данной патологии составляет до 6% от всех родов. Нарушение газообмена возможно при вынашивании ребенка или во время родов. Второй вариант встречается гораздо чаще. Классификация этого состояния несложная.

Причины асфиксии
Причины асфиксии.

Асфиксия бывает первичной (в первые минуты после рождения) и вторичной (развивается через несколько часов). Различают также синюю и белую асфиксию. В первом случае отмечается бледность кожных покровов малыша, снижение мышечного тонуса. Рефлексы у ребенка не определяются. Синий тип удушья характеризуется выраженным цианозом кожи. При этом состояние может сохраняться глотательный рефлекс.

Для оценки тяжести состояния ребенка используется шкала Апгар. Она включает в себя следующие признаки:

  • цвет кожи;
  • частоту сердцебиения;
  • рефлекторную возбудимость;
  • тонус мышц;
  • характер дыхания.

Если имеется асфиксия новорожденного, то сумма баллов по этой шкале чаще всего составляет менее 5.

загрузка...

Основные этиологические факторы

Причины асфиксии новорожденных различны. Выделяют следующие этиологические факторы:

Алгоритм оценки новорожденного по шкале Апгар
Алгоритм оценки новорожденного по шкале Апгар.
  • перетяжку пуповины;
  • обвитие малыша пуповиной;
  • наличие узлов в пуповине;
  • раннее отслоение плаценты;
  • предлежание плаценты;
  • нарушение родовой деятельности;
  • наличие тяжелой анемии у мамы;
  • гипертоническую болезнь;
  • применение лекарственных препаратов во время беременности;
  • поражение головного мозга на фоне различных инфекций;
  • аномалии развития легких;
  • внутричерепные травмы во время родов;
  • инфицирование плода вирусом краснухи или цитомегаловирусом;
  • наличие у мамы сифилиса;
  • токсоплазмоз;
  • ИППП (хламидиоз);
  • резус-конфликт крови матери и плода;
  • попадание в легкие малыша околоплодных вод или слизи;
  • сердечные пороки у мамы.

Тяжелые роды - причина асфиксии у ребенкаК факторам риска относится наличие сахарного диабета или тиреотоксикоза. Немаловажное значение имеет акушерско-гинекологический анамнез. Наличие позднего токсикоза, переношенная беременность, тяжелое течение родов — все это факторы риска асфиксии малыша. Негативно влияет на развитие плода курение мамы и употребление алкоголя во время беременности.

Вторичная форма асфиксии новорожденных чаще всего связана с нарушением мозгового кровообращения и частичным расправлением легких. Очень часто белая асфиксия развивается при тяжелых родах. Это происходит, когда головка малыша не соответствует размерам малого таза женщины.

Как распознать асфиксию

Признаки асфиксии новорожденных довольно специфичны. Выделяют 3 степени тяжести этого патологического состояния. Легкая асфиксия устанавливается, если по шкале Апгар имеется 6 или 7 баллов. При количестве баллов 4-5 определяется удушье средней степени тяжести. Наиболее опасной для жизни малыша является асфиксия тяжелой степени (1-3 балла).

Реанимация новорожденных детейИногда возникают ситуации, когда признаки жизни по шкале Апгар отсутствуют. Это указывает на клиническую смерть. При асфиксии новорожденного легкой степени малыш начинает дышать на первой минуте после рождения. При аускультации определяется слабое сердцебиение. При внешнем осмотре ребенка выявляется посинение конечных частей тела (кончика носа, мочек ушей). Тонус мышц снижен.

Средняя степень характеризуется нерегулярным дыханием малыша, уменьшением частоты сердечных сокращений, вялым криком, снижением тонуса мышц и некоторых рефлексов, посинением лица и конечностей. Также определяется пульсация пуповины. При такой асфиксии дыхание у ребенка может вовсе отсутствовать. Это состояние называется апноэ.

Асфиксия тяжелой степени тяжести отличается тем, что при ней поражаются надпочечники. Симптомы включают нарушение или полное отсутствие дыхания, бледность кожи, мышечную атонию или сильную гипотонию. При пальпации пуповины пульсация отсутствует. Нередко на фоне недостатка кислорода нарушается работа ЦНС. Нейроны наиболее чувствительны к нехватке кислорода.

У таких детей часто остается незакрытым артериальный проток и овальное отверстие. Страдает и легочная ткань. В легких развиваются участки ателектаза. Нарушение работы сердца проявляется экстрасистолией (внеочередным сокращением) и падением артериального давления. Частым последствием нехватки кислорода является развитие дисбактериоза.

Диагностические и лечебные мероприятия

Кокарбоксилазы-гидрохлорид для лечения асфиксииДиагностика асфиксии и оценка состояния новорожденных детей должны осуществляться в первую минуту рождения. Выставляется оценка по шкале Апгар. За каждый признак дается от 0 до 2 баллов. По 1 баллу ставится, если имеются следующие признаки:

  • розовый окрас тела и акроцианоз;
  • снижение частоты сердцебиения ниже 100 уд./мин;
  • слабо выраженные гримасы;
  • снижение тонуса конечностей;
  • слабый крик.

По 2 балла ставится, если все тело имеет розовый цвет, ЧСС составляет более 100 уд./мин, определяются активные движения, и имеется громкий крик. При генерализованном посинении или бледности кожи, отсутствии сердцебиения, рефлексов, движений и дыхания ставится 0 баллов. Это является плохим прогностическим признаком.

Последствия асфиксии
Последствия асфиксии.

Реанимационную помощь при асфиксии оказывают сразу же при подозрении на удушье. Лечение преследует следующие задачи:

  • нормализацию кровообращения;
  • восстановление дыхания;
  • обогащение крови кислородом;
  • улучшение работы сердца;
  • восстановление электролитного баланса.

Первый этап реанимации предполагает очистку дыхательных путей (носа и рта) от слизи, околоплодных вод и мекония.

Применяется электроотсос. После этого пересекается пуповина. Малыша рекомендуется положить под источник лучистого тепла.

Лечение легкой асфиксии предполагает введение Кокарбоксилазы, применение ингалятора и придание малышу коленно-локтевой позы.

Искусственная вентиляция легких требуется при асфиксии средней степени тяжести. Если она не проводится, последствия могут быть печальными для мамы и ребенка. ИВЛ проводится до нормализации окраски кожи малыша, после чего проводятся ингаляции. Подаваемый кислород должен увлажняться и согреваться. Обязательно применяется Кокарбоксилаза.

В данном видео рассказывается о причинах, симптомах и методах профилактики асфиксии новорожденных.

Если имеется тяжелая асфиксия, то после отделения пуповины осуществляется интубация трахеи с последующей ИВЛ. При отсутствии хотя бы 1 вдоха малыша на протяжении 15-20 минут реанимация прекращается. Внутривенно вводится Кокарбоксилаза. При необходимости применяется Преднизолон. Реанимационные мероприятия включают введение гидрокарбоната натрия. Асфиксия является опасным состоянием и требует неотложной помощи.

загрузка...
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *