StrongLung.ru / Гипоксия / Вы сейчас просматриваете:

Что такое синдром ночного апноэ и как его устранить?

загрузка...

Синдром ночного апноэ (код по МКБ-10 — G47.3) — это распространенное нарушение, при котором наблюдается кратковременное прекращение дыхания во время сна. Сам человек может не знать о том, что у него имеют место остановки дыхания во сне. В случае если остановки дыхания очень кратковременны, человек не просыпается и не ощущает дискомфорта. Если остановки дыхания слишком значительны, мозг просыпается и будит тело, чтобы устранить имеющееся кислородное голодание.

Проблема ночного апноэ

Таким образом, человек может несколько раз за ночь проснуться и ощутить острую нехватку воздуха. Ночное апноэ является крайне опасным состоянием, так как при определенных обстоятельствах оно может привести к слишком длительной остановке дыхания и повлечь за собой остановку сердца и фатальную гипоксию мозга. Синдром ночного апноэ опасен тем, что его развитие может стать причиной смерти даже молодых людей. В редких случаях летальный исход от приступов ночного апноэ наблюдается у детей.

Классификация видов ночного апноэ

Существует немало подходов к классификации такого состояния, как синдром сонного апноэ. Выделяют 3 основные формы этого патологического состояния, в том числе обструктивную, центральную и смешанную. Каждая из этих форм развития имеет свои особенности развития. К примеру, обструктивное ночное апноэ формируется вследствие окклюзии или спадания верхних дыхательных путей, причем регуляция со стороны ЦНС остается в норме. Кроме того, в этом случае сохраняется активность дыхательной мускулатуры. Подобный вариант развития ночного апноэ включают ряд отдельных синдромов, в том числе:

Схема синдрома апноэ сна
Схема синдрома апноэ сна.
  • синдром патологического варианта храпа;
  • синдром ожирения-гиповентиляции;
  • синдром обычной гиповентиляции;
  • синдром сочетающейся обструкции дыхательный путей.

Так называемый синдром гиповентиляции развивается вследствие устойчивого снижения возможности вентиляции легких и насыщения крови кислородом. При патологическом храпе движение стенок гортани препятствует нормальному вдоху и выдоху. Синдром ожирения-гиповентиляции, как правило, наблюдается у очень полных людей и является следствием нарушения газообмена, причем из-за стойкого снижения насыщения крови кислородом наблюдаются ночные и дневные приступы гипоксии.

При центральной форме синдрома ночного апноэ причины развития подобного патологического состояния уходят корнями в органические повреждения структур головного мозга, а также первичную врожденную недостаточность дыхательного центра в головном мозге. В этом случае прекращение дыхания во сне является следствием нарушения поступления нервных импульсов, контролирующих работу дыхательной мускулатуры.

загрузка...

При смешанной форме синдрома сонного апноэ нарушение дыхания является следствием сочетания повреждений центральной нервной системы и обструкции дыхательных путей различной этиологии. Такой вариант апноэ встречается редко. Помимо всего прочего, существует классификация, учитывающая степени тяжести проявлений синдрома сонного апноэ. Выделяется легкая, средняя и тяжелая степень течения подобного нарушения дыхательной функции во сне.

Этиология и патогенез развития ночного апноэ

Патогенез синдрома обструктивного апноэ сна
Патогенез синдрома обструктивного апноэ сна.

Каждая форма синдрома ночного апноэ имеет свои специфические причины развития. Обычно центральная форма ночного апноэ является следствием:

  • травмы мозга;
  • сдавливания задней черепной ямки различной этиологии;
  • сдавливания стволового отдела головного мозга;
  • паркинсонизма;
  • синдрома Альцгеймера-Пика.

Редкой причиной нарушения работы дыхательного центра, обычно приводящей к остановкам дыхания во сне у детей, являются врожденные аномалии развития мозговых структур. В этом случае наблюдаются приступы прекращения дыхания, сопровождающиеся посинением кожных покровов. При этом патологии сердца и легких отсутствуют.

Обструктивная форма ночного апноэ наиболее часто наблюдается у людей, которые страдают тяжелым течением эндокринных заболеваний или имеют большое количество лишнего веса. Кроме того, спровоцировать подобный вариант течения болезни может подверженность стрессам. В некоторых случаях обструктивная форма ночного апноэ является следствием врожденных анатомических особенностей строения носоглотки.

К примеру, нередко подобное нарушение дыхания наблюдается у людей, которые имеют слишком узкие носовые ходы, увеличенное мягкое небо, патологической формы небный язычок или гипертрофированные миндалины. Немаловажным моментом в развитии обструктивной формы ночного апноэ является наследственная предрасположенность, так как определенные дефекты могут наблюдаться у членов одной семьи, связанных кровным родством.

Травма мозга - причина ночного апноэОбычно обструктивная форма ночного апноэ развивается из-за фарингального коллапса, который происходит в фазе глубокого сна. Во время эпизода апноэ наблюдается развитие гипоксии, но сигналы об этом доходят до головного мозга, поэтому он посылает ответные импульсы для пробуждения.

Когда человек пробуждается, вентиляция легких и работа дыхательных путей восстанавливаются.

Симптоматические проявления и осложнения ночного апноэ

При легком варианте ночного апноэ, которое может иметь место даже у людей, находящихся в отличной физической форме, человек может и не подозревать о наличии у него кратковременных прекращений дыхания во сне. Обычно замечают проблему только те, кто находится или спит рядом с человеком, страдающим этим заболеванием. При более тяжелых вариантах течения болезни к ее характерным признакам относятся:

  • сильный храп;
  • беспокойный сон;
  • частые пробуждения;
  • физическая активность во сне.

Однако апноэ отражается не только на сне человека, но и на его буднях. Учитывая, что сон у людей, страдающих апноэ, беспокойный, это отражается и на дневной активности. Нередко у людей, больных апноэ, имеет место чрезмерная сонливость на протяжении дня, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, ухудшение памяти и способности концентрировать внимание, а также повышенная раздражительность.

Набор лишнего веса при ночном апноэИз-за недостаточного питания тканей тела кислородом в периоды сна у людей, страдающих ночным апноэ, со временем наблюдается появление дополнительных проблем со здоровьем. В первую очередь недостаток кислорода отражается на метаболизме, поэтому люди, имеющие это нарушение дыхательной функции во время сна, нередко набирают быстро лишний вес. У мужчин на фоне этого расстройства нередко наблюдается развитие половой дисфункции.

Если не лечить синдром ночных апноэ, недостаток кислорода отражается на сердечно-сосудистой системе, поэтому у этой категории людей нередко имеют место сильнейшие приступы стенокардии, признаки сердечной недостаточности и аритмии различных типов. Примерно у 50% больных людей имеются и сопутствующие патологии, в том числе ХОБЛ, бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца или артериальная гипертония.

Синдром ночных апноэ постепенно приводит к развитию осложнений. В большинстве случаев наблюдается стремительное и значительное ухудшение качества жизни. Даже если ранее у человека не наблюдались проблемы с сердцем, при наличии частых случаев прекращения дыхания во сне заболевания сердечно-сосудистой системы развиваются стремительно.

Нередко на фоне апноэ значительно быстрее развиваются атеросклероз и ишемическая болезнь сердца, которые могут проявляться выраженной симптоматикой даже в молодом возрасте. Помимо всего прочего, синдром ночных апноэ провоцирует обострение имеющихся у человека хронических заболеваний. У детей приступы синдрома ночного апноэ могут провоцировать недержание мочи в ночное время.

Методы диагностики ночного апноэ

Консультация отоларингологаДиагностика приступов синдрома апноэ и тяжести их течения основывается на данных, полученных от родственников больного. Родственники больного должны несколько ночей наблюдать за спящим человеком и записывать продолжительность остановок дыхания во сне.

В медицинском учреждении врачи обычно проводят определение индекса массы тела, измеряют окружность шеи и осматривают дыхательные пути на предмет аномалий, мешающих нормальному дыханию во сне.

В случае если отоларинголог не может определить наличие проблемы, необходимой мерой является консультация невролога.

В этом случае нередко требуется проведение направленной полисомнографии, предполагающей длительную регистрацию электрического потенциала и респираторной активности. Только комплексная диагностика позволяет определить точные причины появления проблемы и назначить адекватное лечение.

В этом видео говорится о храпе и ночном апноэ:

Методики лечения синдрома ночного апноэ

В настоящее время ночное апноэ лечится с помощью консервативных и хирургических подходов. Методика терапии полностью зависит от причины заболевания. В случае если у человека имеет место обструктивная форма синдрома сонного апноэ, необходимой мерой нередко является поведение хирургических операций. Как правило, оперативное вмешательство дает положительный эффект при наличии у больного дефектов носоглотки. В зависимости от дефектов, имеющихся у человека, может проводиться коррекция носовой перегородки, аденоидэктомия, тонзиллэктомия и некоторые другие типы операций, которые позволяют устранить расстройство дыхания на 100%.

В случае легких форм ночного апноэ исправить положение можно с помощью немедикаментозных средств.

Хирургическое лечение ночного апноэК примеру, нередко у людей, страдающих таким нарушением дыхания, синдром проявляется исключительно в положении лежа на спине, поэтому если удается приучить больного спать на боку, то симптомы апноэ исчезают. Помимо всего прочего, устранить приступы синдрома сонного апноэ позволяет приподнятый головной конец кровати. Как правило, достаточно, чтобы он был приподнят на 20 см.

Медикаментозное лечение позволяет добиться выраженного результата лишь в некоторых случаях. Обычно людям, страдающим апноэ, врач может порекомендовать закапывать на ночь в нос капли на основе ксилометазолина, способствующего улучшению носового дыхания.

Способствуют устранению приступов ночного апноэ полоскания слабыми растворами эфирных масел. В некоторых случаях, когда другие методы лечения не оказали необходимого эффекта, может быть показано применение чрезмасочной аппаратной вентиляции, то есть СРАР-терапии.

Посредством специального прибора поддерживается нормальный уровень вентиляции легких, что позволяет не допустить развития приступов апноэ. Использование таких аппаратов позволяет не допустить развития гипоксии и ухудшения состояния человека в дневное время.

В этом видео говорится о синдроме обструктивного апноэ сна:

Применение подобных аппаратов нередко назначается людям, страдающим синдромом сонного апноэ на фоне чрезмерной массы тела. Этот метод терапии является одним из самым эффективных, так как на 100% позволяет исключить риск смерти человека от гипоксии во время сна.

загрузка...
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *