StrongLung.ru / ХОБЛ / Вы сейчас просматриваете:

Как проводится дифференциальная диагностика хобл?

загрузка...

Дифференциальная диагностика ХОБЛ — это основная задача врача, к которому обращается пациент с похожими на данную болезнь симптомами, ведь это заболевание является достаточно серьезным и поставленный диагноз должен быть достоверным. Итак, ХОБЛ (или же хроническая обструктивная болезнь легких) заключается в параллельном развитии двух непростых патологий дыхательной системы. К ним относится бронхит (увеличение количества слизи в легких) и эмфизема легких (увеличение альвеол и, соответственно, уменьшение объема легких).

Проблема ХОБЛ

Такое заболевание неизлечимо, а так как очень неприятные симптомы могут совпадать со многими другими болезнями, дифференциальная диагностика крайне важна. Только при условии правильного диагноза специалисты смогут предложить больным хоть какие-то меры для облегчения состояния и приостановить (или хотя бы замедлить) разрушительный процесс в легких.

Общая информация о диагностических методах ХОБЛ

Схема влияния ХОБЛ на качество жизни больных
Схема влияния ХОБЛ на качество жизни больных.

Если у пациента ХОБЛ протекает тяжело, то проведение дифференциального анализа обретает некоторые сложности. В таких случаях у больного обычно обнаруживают целый ряд сопутствующих заболеваний (например, гипертонию, ГБС, болезни обмена). К этой проблеме можно добавить еще и наличие уже необратимых изменений и общую тяжесть у пациентов. Гораздо проще провести дифференциальную диагностику при легком течении ХОБЛ, ведь тут главное — найти отличия от других болезней, которые могут быть связаны с экологической агрессией.

Диагностические методы в основном применяются по специальным показаниям, но есть обязательный минимум, который должен использоваться для всех больных. К таким методам относят: анализ крови (определяет обострение ХОБЛ), рентген (выявляется ряд признаков, которые характеризуют воспалительный процесс), цитологическое исследование мокроты (дает показания о степени выраженности воспалительного процесса и о его характере), а также определение функции внешнего дыхания (имеет наибольшее значение в диагностике ХОБЛ, нужно обязательно определить разные объемные и скоростные показатели легких).

Дифференциальная диагностика ХОБЛ и БА

У хронической обструктивной болезни легких очень схожи симптомы, как у бронхиальной астмы (БА) — кашель и одышка, а способы их лечения отличаются. Дифференциация этих болезней осуществляется по таким критериям:

загрузка...

Одышка - симптом ХОБЛ

  1. Симптомы: при БА приступы проявляются время от времени (например, в отдельные дни, либо посезонно), в то время как при ХОБЛ кашель и одышка присутствуют постоянно, но медленно прогрессируют.
  2. Наследственность: если ХОБЛ по наследству не передается, то в случае БА существует наследственность, причем с отягощением.
  3. Вредные привычки больного: при расспросе больного ХОБЛ выясняется, что он заядлый курильщик, а бронхиальной астме могут подвергаться люди независимо от того, курящие они или нет.
  4. Возраст: как правило чаще всего БА может начинаться у людей детского и молодого возраста (реже — пожилого), а хронической обструктивной болезнью легких обычно поражаются пациенты возрастом старше 40 лет.
  5. Внелегочное проявление: при ХОБЛ болезнь никак больше не проявляется, но при БА может наблюдаться крапивница, конъюнктивит, ринит, дерматит.
  6. Обструкция бронхов: она необратима при ХОБЛ, но ее можно избежать.
  7. Легочное сердце: при тяжелом течении ХОБЛ у больных может наблюдаться увеличение желудочка, предсердия и расширение стенок, которые находятся в правой части сердца, но больным БА этого можно не опасаться.
  8. Тип: если сделать цитологическое исследование мокроты и жидкости легких, то можно определить тип воспаления, оно является разным для двух описываемых болезней. Так, при ХОБЛ преобладают нейтрофилы, а при БА — эозинофилы.

Чаще всего ХОБЛ дифференцируют с БА по характеру одышки. При хронической обструктивной болезни легких она появляется сразу же после физических нагрузок, а в случае астмы — через некоторое время.

Дифференциальный анализ ХОБЛ с другими недугами

Механизм обструкции бронхов
Механизм обструкции бронхов.

Иногда хроническую обструктивную болезнь легких дифференцируют и с другими заболеваниями, такими как рак легких, туберкулез, бронхоэктазы, облитерирующий бронхиолит и даже сердечная недостаточность.

Рак легких. Основными симптомами рака легких являются: частый кашель, иногда с примесями крови, боли грудной клетки в области легких, потеря аппетита и, соответственно, веса, плевральный выпот, а также ощущается хриплость в голосе. Подтвердить присутствие именно этой болезни можно с помощью анализов мокроты, бронхоскопии, биопсии.

Туберкулез. Может начаться в любом возрасте и имеет вспышки в отдельных регионах. Чтобы исключить туберкулез, больному нужно провести томографию легких, микроскопию, посев мокроты, реакцию Манту и следует исследовать плевральный экссудат.

В данном видео рассказывается о современных методах лечения ХОБЛ.

Бронхоэкстазы. Отличается такое заболевание от ХОБЛ тем, что мокрота становится гнойной. Наблюдается интересный эффект «барабанных палочек» (когда концевые фаланги пальцев кистей и стоп утолщаются). Но нужно провести рентгенограмму или КТ бронхов, чтобы посмотреть, не расширены ли они (и проверить утолщены ли их стенки). Только тогда можно считать дифференциацию ХОБЛ с бронхоэкстазами выполненной.

Облитерирующий бронхиолит. Таким заболеванием в основном страдают люди молодого возраста, и наличие вредной привычки курения совсем не обязательно, ведь причиной является контакт с вредными парами или же дымом. Очень часто может присутствовать ревматоидный артрит. Но чтобы окончательно отличить такую болезнь от ХОБЛ, будет полезно провести КТ и проверить очаги при выходе. Если это облитерирующий бронхиолит, они будут пониженной плотности.

В этом видео говорится о функциональной диагностики ХОБЛ.

Сердечная недостаточность. В таких случаях, как и при тяжелых формах ХОБЛ, тоже наблюдается расширение контуров сердца, но фракция выброса левого желудочка значительно снижается, некоторые отделы сердца дилатируют, а хрипы присутствуют более в нижних отделах легких. Основным отличием от ХОБЛ является отсутствие ограничения воздушного потока. А если исследовать функции легких, можно обнаружить нарушения по рестриктивному типу.

загрузка...
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *