StrongLung.ru / Плеврит легких / Вы сейчас просматриваете:

Что такое эмпиема плевры?

загрузка...

Эмпиема плевры представляет собой воспалительный процесс, развивающийся в плевральных листках. Для него характерно появление гнойного экссудата. Заболевание протекает с дискомфортом, человека донимает повышенная температура, ознобы и потливость. Эмпиема плевры требует массивной антибиотикотерапии, в противном случае сохраняется риск развития осложнений.

Проблема эмпиемы плевры

Классификация и основные факторы, влияющие на развитие заболевания

На сегодняшний день выделяют два основных типа заболевания:

  • метапневмонический;
  • парапневмонический.

По длительности течения недуг бывать острым, подострым и хроническим. С учетом характера выделений эмпиема плевры подразделяется на:

      • гнилистую;
      • специфическую;
      • смешанную.

Стафилококк - причина эмпиемы плеврыЗаболевание развивается из-за проникновения в организм различных возбудителей. К их числу относят: стрептококков, стафилококков и пневмококков. Согласно критериям локализации недуг может быть односторонним, двусторонним, тотальным, базальным, междолевым и субтотальным.

В большинстве случаев заболевание диагностируется как вторичное. Развивается оно из-за недостаточной терапии гнойного процесса. Спровоцировать недуг способны инфекционные хронические поражения легких. Основные причины развития заболевания следующие:

загрузка...
        • абсцесс легкого;
        • гангрена;
        • туберкулез;
        • киста легкого с нагноением;
        • перикардит;
        • абсцесс печени;
        • острый панкреатит;
        • экссудативный плеврит.

Метастатическая эмпиема плевры развивается из-за распространения инфекции из пораженной полости. В большинстве случаев осуществляется это лимфогенным путем. Посттравматическая форма заболевания связана с ранее полученными травмами легкого или пищевода. Послеоперационное развитие недуга провоцируется оперативными вмешательствами в области грудной клетки.

Клиническая картина заболевания

Схема эмпиемы плеврыЭмпиема плевры берет свое начало с целого комплекса симптомов. Так, человека начинает донимать высокая температура тела и озноб. Постепенно признаки дополняются беспричинной одышкой, чрезмерным потоотделением и тахикардией. Интоксикация организма ярко выраженная. У человека фиксируется постоянная слабость и мигрень, аппетит отсутствует, наблюдается апатия и вялость.

Большинство пострадавших жалуются на болевой синдром в области поражения, колющие боли в груди при резких движениях и кашле. Постепенно дискомфорт появляется в верхней области живота. Если эмпиема закрытая, проявляется сухой кашель, нередко он сопровождается выделением зловонной мокроты. Пациенты, страдающие данным заболеванием, стараются занимать удобное для них положение. Люди постоянно сидят, при этом весь упор идет на верхние конечности.

Для эмпиемы характерна чрезмерная потеря белков и электролитов, в результате чего развиваются волемические и водно-электролитные расстройства. Как итог — человек теряет вес и мышечную массу.

Люди с эмпиемой страдают периферическими отеками. Чаще они локализуются в пораженной части грудной клетки и лица. Заболевание поражает не только легкие, но и печень. В результате развиваются дистрофические изменения во многих органах и системах организма. Возможно развитие функциональной недостаточности. Эмпиема способна спровоцировать тромбозы, что влечет за собой риск смертельного исхода.

Основные методы борьбы с недугом

Лечение заболевания зависит от его стадии. Несмотря на это существует определенный алгоритм действий. Первым делом необходимо произвести аспирацию гноя и санацию плевральной полости.

Если эмпиема ограниченная, добиться этого можно с помощью систематических пункций.

Оперативное лечение эмпиемы плеврыДля этого пораженная область обрабатывается специальными антисептиками и антибиотиками. Открытая эмпиема требует использования дренажа с дальнейшим промыванием полости.

На второй стадии острый гнойный плеврит устраняется путем особых мероприятий. Их действие направлено на расправление легкого. В этих целях проводится дренирование с активной аспирацией. Если у пострадавшего имеется бронхиальный свищ, осуществляют временную окклюзию бронха. После очистки полости от гноя применяют антибактериальную терапию. Для этого используются Фторхинолоны и Карбапенемы. Следом за обработкой полости назначается детоксикационная терапия. Важно восстановить уровень белков и электролитов в организме.

Когда состояние человека начнет улучшаться и пиоторакс отступит, целесообразно использовать иммунокорригирующую терапию. Затем организм пострадавшего укрепляется путем применения особых препаратов.

Что касается местного лечения, то оно напрямую зависит от места локализации заболевания и его распространенности. Важную роль играют проявляемые симптомы и возбудители, приведшие к развитию недуга. В основе терапии лежит освобождение полости плевры от гноя, проводится это аспирационным методом. Данный способ предполагает применение толстой иглы и катетера, в результате чего удается извлечь все содержимое пораженной области. Применение пункции является наиболее эффективным методом борьбы с заболеванием.

Затем целесообразно провести санацию плевральной полости. Для этого применяют пассивное дренирование с фракционным лаважем или непрерывное промывание пораженной области. Чаще используют первый способ, он позволяет за 2-3 недели вывести весь гной из плевральной полости. Затем прибегают к облитерации легкого, эта процедура заключается в его расправлении. Если активная терапия не дала результатов, необходимо использовать хирургические методы борьбы.

Способ устранения эмпиемы определяет врач на основании состояния человека. Однако алгоритм действий остается неизменным.

загрузка...
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *