StrongLung.ru / Плеврит легких / Вы сейчас просматриваете:

Причины, симптомы и лечение мезотелиомы плевры

загрузка...

Мезотелиома плевры — наиболее редко встречающийся вид рака. Возникает у людей обоих полов и любого возраста, но чаще у мужчин зрелого возраста. Рак плевры встречается у 15-20 мужчин и 3 женщин на миллион.

Проблема мезотелиомы плевры

Причины развития мезотелиомы плевры

Считается, что основной причиной, приводящей к возникновению этого заболевания, является контакт с асбестом. Наибольшую опасность представляют амфиболовые волокна — так называемый голубой асбест. Длинные узкие частицы материала легко проникают в легочную паренхиму с током лимфы. Рак плевры развивается не сразу после контакта с асбестом, обычно заболевание обнаруживается через 20-30 лет. Именно поэтому в странах, где наибольшее количество этого материала было добыто в 80-е годы, пик заболеваемости пришелся на наше время.

Рак плевры легкихПомимо контакта с асбестом существуют и другие причины развития злокачественных опухолей плевры. Среди них: проникновение в организм канцерогенных химических веществ (бериллия, парафина, силикатов), воздействие ионизирующего излучения. Что касается последнего, в медицинской практике имелись случаи возникновения рака плевры через 20-30 лет после прохождения курса радиотерапии. В настоящее время изучается влияние вируса SV-40, который обнаруживается у половины заболевших, и генетической предрасположенности.

Мезотелиома плевры состоит из клеток эпителиального покрова этой части организма. Опухоль может состоять из узелков, располагающихся в каком-либо отделе плевры. Может новообразование распространяться и на всю плевру. При диффузной форме заболевания образуются многочисленные инфильтраты. В полости легочной паренхимы наблюдается накопление геморрагического или серозного содержимого. Мезотелиома плевры имеет сходное с аденокарциномой строение. Существуют тубулярная, фиброзная и сочетанная формы мезотелиомы. Опухоль может давать метастазы в близлежащие лимфоузлы, легкие и перикард. Метастазы в кровеносной системе обнаруживаются редко.

Основные признаки заболевания

Кашель - один из симптомов рака плеврыПервые симптомы рака плевры — это боли за грудиной и сухой кашель. К ранним симптомам заболевания можно отнести и выпотный плеврит. Скопление жидкости в плевральном пространстве способствует сдавлению легких и затруднению дыхания. Довольно часто при этом заболевании наблюдается повышенная температура тела. Нередко больной ощущает боли в области спины. При развитии опухоли на медиастинальной части плевры возникает компрессионный синдром. Заболевание характеризуется быстрым развитием и ранним метастазированием в отдаленные органы. Прогноз при этом виде рака неблагоприятный. Полное выздоровление может наступить при обнаружении опухоли на ранних стадиях и при небольших ее размерах.

загрузка...

Диагностика болезни

Использование рентгенографии для подтверждения рака плевры

  1. Для диагностики заболевания проводится рентгенологическое обследование грудной клетки с предварительным удалением жидкости из плевральной полости. На снимке бывает отчетливо виден узел опухоли, нередко сдвигающий ребра. Однако для установления точного диагноза рентгеновского снимка бывает недостаточно. Рак плевры позволяют заподозрить следующие признаки: утолщение плевры, скопление жидкости в области легких, нарушение кровотока в грудной клетке, смещение средостения.
  2. Компьютерная томография — основной способ диагностики злокачественных новообразований и определения стадии их развития. МРТ применяется для определения степени распространенности патологического процесса. С помощью этого метода можно отследить степень прорастания опухоли в мягкие ткани и поражения диафрагмы. Позитронно-эмиссионная томография позволяет выявить метастазы в лимфоузлах и отдаленных органах. Определение метаболически активных частей новообразования позволяет оптимально выбрать участки для биопсии.
  3. Все случаи заболевания, выявленные путем описанных выше диагностических процедур, требуют подтверждения гистологическим анализом. Цитологический анализ плеврального выпота является его первым этапом. Однако процент точности этого метода низок. Биопсия плевры иглой — более точный способ гистологического исследования. Помимо недостаточной чувствительности оба метода характеризуются малым количеством забираемого материала, что приводит к сложностям в определении типа опухоли. Наиболее точным методом морфологического подтверждения диагноза считают открытую биопсию. Этот метод позволяет получить достаточное количество материала и оценить эффективность будущего хирургического лечения. Инвазивные диагностические процедуры чаще всего делаются больным, которым назначено частичное или полное удаление плевры. Это помогает избежать выполнения заведомо неэффективных хирургических вмешательств.
  4. Медиастиноскопия — точный способ определения стадии заболевания, на основании результатов которого делаются прогнозы на выздоровление.
  5. Торакоскопия, помимо подтверждения диагноза, позволяет с высокой точностью определить стадию заболевания, оценить распространенность опухоли на средостение, диафрагму и регионарные лимфоузлы.
  6. Важно отличить рак плевры от метастазов рака легкого, рассеянных по плевре, и туберкулезного выпотного плеврита. Ограниченная форма рака плевры имеет схожие с кистами грудной стенки признаки. Наиболее сложно отличить мезотелиому от первичного рака легких, затрагивающего легочную паренхиму. Изменения в тканях легких можно обнаружить с помощью бронхографии и томографии.

Способы лечения заболевания

Оперативное лечение рака плеврыРак плевры имеет крайне неблагоприятный прогноз, средняя выживаемость больных при симптоматическом лечении составляет 6 месяцев. Удаление плевры производится достаточно редко, при небольших размерах опухоли.

Подобная операция способна продлить жизнь больного на 3-15 месяцев. Выживаемость в течение 2 лет с момента постановки диагноза составляет 15%.

Улучшение этих показателей достигается путем проведения длительных курсов химиотерапии.

В настоящее время мезотелиома плевры лечится по следующей схеме: хирургическое вмешательство+радиотерапия+химиотерапия.

Через 1-2 месяца после плеврэктомии больной проходит несколько курсов химиотерапии с использованием препаратов платины. Затем следует курс облучения области средостения и удаленного легкого. Средняя выживаемость при таком лечении составляет 21 месяц, процент выживаемости в последующие 2 года — 22%. Наиболее благоприятный прогноз имеет эпителиальный тип рака, не имеющий метастазов. Радиотерапия помогает снять боли, однако на продолжительность жизни больного существенно не влияет.

Лечение современными химиотерапевтическими препаратами также не приводит к полному выздоровлению. Уменьшение размеров опухоли и улучшение общего состояния организма отмечается при лечении Циклоплатамом, Цисплатином, Этопозидом, Митомицином. При наличии жидкости в полости плевры цитостатики могут вводиться внутриплеврально. Это позволяет замедлить скорость накопления экссудата. С этой целью используются Блеомицин, Цисплатин и Интерферон.

В настоящее время изучаются возможности использования фотодинамической терапии. Клинические испытания проходят и таргеты: Иресса, Талидомид, Авастин. Эти препараты способны продлить жизнь пациента и улучшить ее качество. Особое внимание следует уделить препаратам-ингибиторам эндотелиального фактора роста. Низкий процент выживаемости при мезотелиоме связан с повышением уровня эндотелиального роста.

загрузка...
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *