Симптомы и лечение эозинофильной пневмонии

Эозинофильная пневмония сопровождается симптомами, характерными для воспаления легких. Эозинофилы — это клетки крови, осуществляющие защитные функции. Они являются разновидностью лейкоцитов. При эозинофильной пневмонии наблюдается накопление таких клеток в альвеолах легких. При этом количество эозинофилов в крови повышено.

Медицинские показания

Данное заболевание возникает по причине чрезмерной активности эозинофилов, или дисфункции легких. Часто болезнь поражает взрослых от 16-40 лет. Эозинофильная пневмония может протекать в острой или хронической форме.

На начальной стадии заболевания жалоб на ухудшение самочувствия нет. Изредка возникает кашель (с выделением мокроты), может наблюдаться субфебрильная температура, возможны спазмы в бронхах. Обнаружить повышение эозинофилов возможно при лабораторных исследованиях. Если в ткани и органы (в частности легкие) пациента попало большое количество яиц и личинок паразитов, тогда проявляются следующие симптомы:

• сухой кашель (иногда отходит мокрота ярко-желтого цвета);
• слабость;
• сыпь на коже;
• потливость по ночам;
• лихорадка.

Через 1-2 недели с начала болезни появляется дыхательная недостаточность, требующая искусственной вентиляции легких. Хроническая форма заболевания развивается на протяжении нескольких месяцев. Кроме вышеперечисленных симптомов появляются следующие признаки:

• одышка;
• хрипы;
• снижение массы тела;
• лихорадка заменяется длительной субфебрильной температурой.

Симптомы хронической эозинофильной пневмонии на начальном этапе схожи с признаками бронхиальной астмы. Клиническая картина при рассматриваемом заболевании схожа с бактериальной пневмонией. Но эозинофильная пневмония провоцируется паразитарной инфекцией.

В 50% случаев хронической форме заболевания предшествует или сопутствует бронхиальная астма. Если в мокроте появляются прожилки крови или ее цвет сменился (канареечный желтый на цвет ржавчины), тогда это свидетельствует о появлении осложнений. Простая эозинофильная пневмония — это синдром Леффлера, при котором повышается температура, возникает кашель, хрипы, осложняется дыхание.

В группу риска входят:

1. Люди, страдающие бронхиальной астмой.
2. Люди, проживающие или посещающие страны Южной Азии, тропической Африки, Южной Америки, тихоокеанские острова и побережья.

Симптоматика недуга

Существуют определенные причины, способствующие возникновению острой формы эозинофильной пневмонии:

• курение (активное и пассивное);
• аллергия на лекарственные препараты;
• ВИЧ.

Синдром Леффлера может возникать по следующим причинам:

• паразиты (различные виды гельминтов);
• аллергены в виде спор грибов, пыльцы растений, лекарственных препаратов (пенициллины, сульфаниламиды, производные нитрофурана, ацетилсалициловая кислота).

Хроническая форма болезни развивается на фоне злокачественных опухолей желудка, щитовидной железы, легких, гемобластозов, системных васкулитов и заболеваний соединительной ткани.

Синдром Чарга-Стросса представляет собой заболевание, связанное с внутренними и внешними факторами. У таких пациентов наблюдается нарушение иммунной системы. Она агрессивно реагирует на раздражающие вещества и патогенные микроорганизмы. Лейкоциты не защищают организм от вредоносных факторов. Они поражают собственные ткани и органы. Такое заболевание встречается редко. Пациенту назначают поддерживающую терапию, подавляющую активность иммунитета, снимающую воспаление.

При появлении в организме паразитов количество эозинофилов увеличивается. Их избыток в крови скапливается в альвеолах легких. При длительной аллергии в кровь выбрасывается большое количество антигенов. Организм реагирует на это выработкой избыточного числа эозинофилов. Данные клетки вырабатывают биологически активные вещества, которые привлекают новых защитников. Так прогрессирует воспалительный процесс в легких. В зависимости от причин возникновения воспаления в легких эозинофильную пневмонию классифицируют по нескольким типам:

• аллергическая реакция на лекарственные препараты;
• чувствительность к аэроаллергенам;
• как следствие паразитарной инвазии;
• побочный эффект злокачественных опухолей;
• аутоиммунное заболевание (синдром Чарга-Стросса).

Паразиты, попадая в организм человека, временно находятся в легочной ткани. Их месторасположение обуславливает скопление эозинофилов в легких.

Методы диагностики

Если у врача есть подозрение на микоз или паразитарную инвазию, тогда дополнительно проводят анализ кала на наличие яиц гельминтов (копрограмма). Предоставленные образцы изучают при помощи микроскопа. Врач должен проверить, нет ли у пациента аллергической реакции на лекарственный препарат, который он принимает. Для точной диагностики врачу необходимо:

• убедиться в отсутствии инфекций;
• определить отсутствие острого начала заболевания, лихорадки и нарушения дыхания;
• выявить диффузные изменения в легких;
• определить сниженное содержание кислорода в крови;
• выявить легочную эозинофилию;
• определить длительность заболевания.

Для диагностики используют следующие методы:

• общий анализ крови;
• клинический анализ крови;
• копрологическое исследование;
• обзорная рентгенография грудной клетки;
• определение количества эозинофилов в крови;
• микроскопическое исследование мокроты.

В крови и мокроте пациента обнаруживают эозинофилы. На начальной стадии заболевания в крови могут найти повышенное содержание нейтрофилов, характерных для бактериальной пневмонии. Диагностировать заболевание можно после исследования мокроты, в которой эозинофилы присутствуют с самого начала.

Методы терапии

При хронической форме заболевания можно выявить:

• повышенное содержание эозинофилов в периферической крови;
• высокую СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• железодефицитную анемию;
• тромбоцитоз;
• инфильтраты в обоих легких на рентгеновских снимках (в боковых, или субплевральных зонах);
• отек легких;
• содержание эозинофилов в бронхоальвеолярном лаваже.

При осмотре пациента врач может отметить симптомы, характерные для бактериальной или вирусной пневмонии. При прослушивании легких заметны хрипы в верхних отделах легких. Если сделать рентгеновские снимки с интервалом в 2 дня, тогда локализация затемнений будет меняться. Это явление связано с летучими инфильтратами. Общий анализ крови (из пальца) показывает увеличенное число лейкоцитов. Количество эозинофилов может быть в 10-15 раз больше нормы. Если исследовать мокроту под микроскопом, тогда отчетливо будут видны скопления эозинофилов. При бактериальной и вирусной пневмонии в мокроте их нет, но присутствуют гранулоциты.

Эозинофильная пневмония легкой формы может пройти самостоятельно, без лечения. При тяжелой форме недуга назначают кортикостероиды («Преднизолон»). Дозировка препаратов высчитывается индивидуально с учетом веса пациента. Глюкокортикостероиды позволяют быстро и эффективно справиться со всеми симптомами недуга. При необходимости больному назначают «Циклофосфамид», «Азатиоприн» или «Хлорамбуцил».

Синдром Леффлера лечится до исчезновения симптомов и месяц после курса терапии. При хроническом течении болезни курс лечения длится 3 месяца после нормализации показателей. Если после отмены орального «Преднизолона» возник рецидив недуга, тогда назначают ингаляционные стероиды («Флутиказон», «Беклометазон»).

Для отхождения мокроты назначают дыхательную гимнастику, бронхолитические и отхаркивающие препараты. Чтобы устранить симптомы недуга, необходимо выяснить этиологию. После проведения дополнительных анализов и обследований можно выявить причину развития болезни. Лечение недуга направлено на устранение факторов, спровоцировавших болезнь.

Дополнительная терапия

Если причиной эозинофильной пневмонии является аллергия на определенные лекарства, тогда назначенные препараты отменяют либо заменяют другими медикаментами, не вызывающими аллергию. Если синдром Леффлера возник на почве глистной инвазии, то назначают противопаразитарное лечение. Аскаридоз лечат следующими препаратами:

• «Пирантел»;
• «Пиперазина адипинат»;
• «Левамизол».

Для лечения филяриоза применяют «Дитразин» и «Бонацид». Для лечения токсокароза назначают «Диэтилкарбамазина цитрат», «Тиабендазол» («Минтезол»), «Мебендазол» («Вермокс»), «Альбендазол». Если причиной эозинофильной пневмонии является злокачественная опухоль, проводится противораковая терапия.

При необходимости одновременно лечат бронхиальную астму. Для этого применяют кортикостероиды в форме таблеток или ингаляций. Вторая методика считается эффективной. У нее отсутствуют тяжелые побочные реакции. Специалисты рекомендуют применять такие ингаляционные препараты, как «Альдецин», «Бекотид», «Беклазон». Для уменьшения воспаления назначают ингаляции «Инталом» («Кромогликат натрия») или «Тайледом» («Недокромил натрия»).

Несвоевременное или неправильное лечение может привести к рецидиву или легочному фиброзу.