StrongLung.ru / Туберкулез / Вы сейчас просматриваете:

Как проявляется и почему развивается цирротический туберкулёз лёгких

загрузка...

Опасным заболеванием нижних дыхательных путей является цирротический туберкулез легких. При этой патологии наблюдаются морфологические изменения органа, что часто приводит к тяжелой дыхательной недостаточности. Туберкулез является огромной социальной и медицинской проблемой.

Проблема цирротического туберкулеза легких

Развитие цирротического туберкулеза легких

Цирротический туберкулез легких — это инфекционное заболевание, вызванное микобактериями, при котором происходит полное замещение функциональных тканей (альвеол, сосудов и мелких бронхов) соединительной тканью. Это крайняя форма пневмофиброза. Данная патология чаще всего является следствием простого туберкулеза при отсутствии должного медикаментозного лечения.

На долю этой болезни приходится до 8% всех случаев туберкулезной инфекции. Цирротический туберкулез легких нередко заканчивается смертью больного. Отличие данной болезни от цирроза легкого в том, что при ней в глубине соединительной ткани присутствуют небольшие участки казеоза (творожистого некроза).

Для развития заболевания требуются годы. Чаще всего эта форма туберкулеза диагностируется у лиц преклонного возраста.

Возбудитель болезни и механизм заражения

Пути заражения туберкулезом
Пути заражения туберкулезом.

Многих интересует вопрос, заразен ли туберкулез. Болезнь развивается у лиц, инфицированных микобактериями. Эти микроорганизмы очень устойчивы в окружающей среде. Треть населения Земли инфицирована микобактериями, но у большинства из них симптомы болезни отсутствуют. Иммунная система здорового человека справляется с микробами и препятствует их неконтролируемому размножению.

загрузка...

Передача инфекции осуществляется преимущественно аэрогенным механизмом. Основной путь заражения — воздушно-капельный. Больной активной формой туберкулеза выделяет бактерии вместе с мокротой при кашле и чихании. Циркуляция возбудителя в воздухе способствует его распространению.

При нахождении на близком расстоянии бактерии проникают в дыхательные пути восприимчивого организма. Микобактерии могут разлетаться на расстояние до 8 м от больного. Возможен воздушно-пылевой способ инфицирования. В группу риска входят ослабленные люди и дети.

Основные этиологические факторы

Цирротический туберкулез легких в большинстве случаев развивается на фоне вторичной туберкулезной инфекции. Данной патологии предшествует диссеминированный, инфильтративный или фиброзно-кавернозный туберкулез. Нередко цирротическая форма болезни развивается на фоне туберкулезного плеврита. В случае инфильтративного туберкулеза морфологической перестройке тканей способствует наличие воспалительного инфильтрата.

Стадии развития туберкулеза
Стадии развития туберкулеза.

В нем накапливается фибрин. Происходит также разрастание коллагена в области мембран альвеол. Формирующиеся участки ателектаза подвергаются фиброзу. Ателектазом называется спадение легкого. Цирротические изменения являются тотальными. Чаще всего поражается сразу оба легких, что усугубляет состояние больного.

В некоторых случаях цирротические изменения являются осложнением туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. Реже причиной данной патологии является первичный туберкулезный комплекс и поражение бронхов. В основе лежит бронхиальная закупорка в зоне ателектаза. К факторам риска относятся пожилой возраст, развитие ателектаза на фоне туберкулезной инфекции.

Как проявляется болезнь

Цирротический туберкулез характеризуется волнообразным течением. Периоды обострения сменяются ремиссией. Выраженность симптомов определяется массивностью поражения легких. Ограниченное воспаление, при котором поражается только сегмент или доля легкого, в фазу ремиссии протекает практически бессимптомно. При обострении наблюдаются следующие симптомы:

  • лихорадка;
  • слабость;
  • одышка;
  • кашель с мокротой;
  • кровохарканье.

В тяжелых случаях возможно кровотечение. Одышка склонна к усилению. На ранних стадиях болезни она беспокоит только при физической нагрузке, но затем появляется и в покое.

Одышка при туберкулезеКашель является основным признаком болезни. Он влажный с отделением гнойной мокроты. При сегментарном или долевой поражении вне обострения человека беспокоят умеренно выраженная одышка и сухой кашель.

Наиболее тяжело протекает туберкулез нижней доли легкого. По своему течению он напоминает гнойный бронхит. У таких больных имеется продуктивный кашель в отделением густой, гнойной мокроты, одышка и кровохарканье. Ярко выражены симптомы интоксикации (высокая температура, общее недомогание). Характерно появление хрипов.

Диффузный цирротический туберкулез отличается сильной одышкой, цианозом кожных покровов и учащенным сердцебиением. Нарушение легочной вентиляции приводит к гипертензии в малом круге. Нередко это становится причиной легочного кровотечения. При туберкулезе возможно попадание крови в дыхательные пути. Это может привести к развитию аспирационной пневмонии.

Частым проявлением цирротического туберкулеза является поражение сердца. Это происходит при двустороннем процессе и развитии эмфиземы. У таких больных развиваются легочное сердце и недостаточность кровообращения. Сердечная недостаточность проявляется отечным синдромом, увеличением печени и развитием асцита (скоплением жидкости в брюшной полости).

Грозным осложнением цирротического туберкулеза является развитие хронической почечной недостаточности и амилоидоза. При этом заболевании высок процент летальности. Наибольшую опасность для жизни больного представляют кровотечения, амилоидоз и поражение сердца.

Обследование больных на туберкулез

Туберкулиновая пробаДиагноз ставит пульмонолог или фтизиатр. Диагностика включает в себя осмотр больных, физикальное исследование, рентген органов грудной полости, электрокардиографию, исследование мокроты, компьютерную томографию, спирометрию.

Проведение пробы Манту, диаскинтеста и бронхоскопии не имеет большой диагностической ценности. При цирротическом туберкулезе легких наблюдаются следующие изменения:

  • дыхание жесткого или бронхиального типа;
  • наличие хрипов;
  • укорочение звука легких;
  • изменение формы грудной клетки;
  • сужение межреберных промежутков.

При исследовании мокроты обнаруживаются микобактерии туберкулеза. Основным методом диагностики является рентгенография. На рентгенограмме выявляется затемнение сегментов, доли или целого легкого. На этой тени часто определяются светлые участки. Это не что иное, как расширения бронхов и каверны (полости, заполненные некротическими массами).

Выявляется уменьшение объема одного легкого. Происходит это в результате снижения воздушности. На туберкулез указывает утолщение плевры и смещение средостения. Компьютерная томография является более современным и информативным методом обследования больных.

Таблица противотуберкулезных препаратов
Таблица противотуберкулезных препаратов.

Проводятся и лабораторные исследования (общие клинические анализы и исследование мокроты). На воспалительный процесс указывает обнаружение неспецифической микрофлоры. Обязательно оцениваются показатели внешнего дыхания. Дифференциальная диагностика проводится со следующей патологией:

  • хроническим бронхитом;
  • астмой;
  • бронхоэктатической болезнью;
  • пневмокониозами;
  • саркоидозом;
  • альвеолитом.
  • Исключаются также цирротические процессы другого происхождения.

Как излечить больных

В фазу обострения цирротического туберкулеза лечение проводится в условиях стационара. Терапия направлена на снижение активности воспалительного процесса, улучшение состояния больного и подавление микобактерий. Для уничтожения неспецифической микрофлоры используются антибактериальные препараты. При необходимости проводится лечебная бронхоскопия.

При одышке и признаках дыхательной недостаточности назначаются средства, расширяющие бронхи (Эуфиллин, Сальбутамол). Продуктивный кашель помогают устранить муколитики и отхаркивающие препараты. Наиболее часто применяются следующие лекарства: Ацетилцистеин, Амброксол, Лазолвал, Бромгексин, Амбробене.

В этом видео говорится о симптомах и признаках туберкулеза:

Наряду с препаратами показаны растительные средства (термопсис, корень алтея). Нередко в схему лечения включают ингаляции. В случае развития легочного сердца назначаются дыхательные аналептики, антиагреганты. Обязательно осуществляется оксигенотерапия. Особенно она полезна при гиперкапнии и снижении уровня кислорода в крови.

Если развилась хроническая сердечная недостаточность, то применяются сердечные гликозиды. Отеки можно устранить при помощи диуретиков (Лазикса). При дисфункции сердца часто снижается уровень калия в крови. Для его восстановления назначается Панангин или Аспаркам.

При ограниченном цирротическом туберкулезе одного легкого может проводится резекция.

В этом видео говорится о народных средствах для лечения туберкулеза:

При этом хирургическим способом удаляется пораженный сегмент или доля органа. Прогноз для здоровья больных зависит от масштаба поражения органа и наличия осложнений. Чаще всего причиной смерти становится нарушение работы сердца.

загрузка...
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *