StrongLung.ru / Туберкулез / Вы сейчас просматриваете:

Чем опасен фиброзно кавернозный туберкулез легких?

загрузка...

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких — это хронически протекающая форма заболевания, при которой имеет место образование каверны в легких и разрастание фиброзной ткани вокруг этого новообразования. Согласно статистике, подобная форма течения туберкулеза наблюдается у 10% людей, страдающих данным заболеванием.

Проблема фиброзно кавернозного туберкулеза

Эта форма течения болезни считается крайне опасной, так как в процессе развития каверн слишком большое количество здоровых тканей легких могут преобразовываться в фиброзные очаги, что может привести к нарушению процесса дыхания. Обычно развитие этой формы туберкулеза наблюдается у больных, которые не получают необходимого ухода и лечения и при этом ведут асоциальный образ жизни, способствующий усугублению течения болезни.

Этиология и патогенез развития фиброзно-кавернозного туберкулеза

Неправильное питание - причина туберкулеза

Основной причиной развития фиброзно-кавернозного туберкулеза легких является поражение легочной ткани одной из разновидностей микобактерий, способных вызывать развитие заболевания у человека. Далеко не всегда можно по внешним признакам определить, заразен или нет больной туберкулезом с этой формой. В большинстве случаев распространение микобактерий происходит во время обострения болезни и появления сильного кашля, вместе с которым могут распространяться и патогенные микроорганизмы. Так как обострение этой формы туберкулеза у большинства больных наблюдается постоянно, но имеет небольшие периоды ремиссии, то такие люди могут быть заразными.

Стоит отметить, что микобактерии туберкулеза широко распространены в почве, но могут паразитировать и в организме человека и некоторых теплокровных животных. В случае если у человека сильная иммунная система, она может справиться с попавшими в легочные ткани микобактериями туберкулеза, но при наличии определенных неблагоприятных факторов может сначала развиться простая форма течения туберкулеза, а затем и фиброзно-кавернозная. К предрасполагающим факторам, способствующим развитию фиброзно-кавернозного туберкулеза, относится:

загрузка...
  • нерациональное питание;
  • пристрастие к алкоголю;
  • наркомания;
  • сниженный иммунитет;
  • повышенные физические нагрузки;
  • переохлаждение;
  • хронические заболевания легких.

Переохлаждение легких - причина заболевания

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких является своеобразным осложнением течения более легкой формы болезни. Патогенез развития фиброзно-кавернозного туберкулеза легких в настоящее время изучен в полной мере. Считается, что по истечении определенного времени инфильтрированный туберкулез создает благоприятные условия для формирования каверны. Кроме того, в некоторых случаях источником формирования каверн может стать гематогенно-диссеминированная форма туберкулеза. По мере развития фиброзных процессов в одном или обоих легких может иметь место образование одной или нескольких каверн.

Каверна является достаточно специфичным образованием в легочной ткани. Стенки такого новообразования имеют сложную структуру, состоящую из 3 основных слоев: фиброзного, кавернозного и грануляционного. Зрелая каверна имеет очень толстый фиброзный слой, поэтому по плотности каверны очень напоминают хрящевую ткань. Вокруг каверны наблюдается разрастание фиброзной ткани, причем в подавляющем большинстве случаев это происходит по ходу бронхов или кровеносных сосудов, что приводит к сдавливанию нормальной легочной ткани и нарушению ее функционирования.

Учитывая, что фиброзно-кавернозный туберкулез легких протекает в хронической форме, полость каверны не может очищаться, соответственно создаются благоприятные условия для развития некротических процессов, которые нередко затрагивают кровеносные сосуды. Таким образом, при этой форме течения туберкулеза крайне высок риск развития легочных кровотечений. К тому же при фиброзно-кавернозном туберкулезе могут проявляться и другие морфологические изменения легочной ткани, к примеру эмфизема, бронхоэкстаз, пневмосклероз и т. д.

Клиническая картина при фиброзно-кавернозном туберкулезе

Симптомы фиброзно-кавернозного туберкулеза легких чрезвычайно разнообразны. Эта форма туберкулеза может протекать по 2 основным сценариям: ограниченному и прогрессирующему. Ограниченный вариант течения туберкулеза, как правило, наблюдается на фоне удачно проведенной химиотерапии. В этом случае на протяжении нескольких лет симптоматические проявления, свидетельствующие об обострении заболевания, могут отсутствовать. Прогрессирующая форма течения болезни, как правило, сопровождается частыми рецидивами острого течения болезни, причем периоды улучшения состояния со временем существенно сокращаются. К характерным симптоматическим проявлениям обострения такого заболевания, как фиброзно-кавернозный туберкулез легких, относится:

Температура при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких

  • повышение температуры тела;
  • затяжной надсадный кашель;
  • хрипы;
  • приступы удушья;
  • значительная потеря массы тела;
  • повышение потоотделения;
  • выраженная слабость;
  • кровохарканье.

По мере прогрессирования заболевания, как правило, грудная клетка больного приобретает бочкообразную форму, наблюдается выраженная атрофия мышц спины и межреберной группы. Одним из наиболее опасных осложнений течения этой формы туберкулеза являются обширные легочные кровотечения, так как при отсутствии своевременной помощи больной может в кратчайшие сроки задохнуться.

Как проводится диагностика фиброзно-кавернозного туберкулеза?

Диагностика фиброзно-кавернозного туберкулеза легких в настоящее время не представляет значительной сложности. В связи с тем, что обычно больные этой формой туберкулеза уже имели ранее поставленный диагноз, подтверждающий поражение органов дыхания микобактериями, при обращении больного врач-пульмонолог должен в первую очередь собрать анамнез и провести перкуссию легких. При фиброзно-кавернозном туберкулезе отчетливо слышно укорочение звука в местах утолщения из-за формирования каверн. Кроме того, при данном варианте течения туберкулеза может иметь место укорочение перкуторного звука, что в подавляющем большинстве случаев связано с распространением дополнительной инфекции вследствие снижения местного иммунитета тканей пораженного легкого.

Диагностирование заболевания

Несмотря на то что прослушивание легких дает достаточно информации пульмонологу о характере имеющихся повреждений в легких, нередко требуется проведение дополнительных исследований, позволяющих уточнить клиническую картину течения болезни. В первую очередь проводится рентгенография, которая точно определяет расположение каверн и распространение фиброзной ткани. Также проводится анализ крови и мокроты, устанавливающие наличие дополнительной патогенной микрофлоры и фазу развития заболевания. При наличии жалоб со стороны других органов могут быть назначены дополнительные анализы.

Методы лечения фиброзно-кавернозного туберкулеза

Лечение фиброзно-кавернозного туберкулеза легких представляет значительную сложность. Еще сравнительно недавно после подтверждения этой формы течения болезни продолжительность жизни больных не превышала 2-3 лет, так как стандартная противотуберкулезная терапия не способна остановить или хотя бы замедлить процесс образования очагов фиброза.

В настоящее время лечение туберкулеза легких, протекающего в этой форме, является более эффективным и позволяет значительно увеличить продолжительность жизни больных. Поскольку больные в фазе обострения болезни представляют опасность для окружающих, так как являются заразными, лечение проводится в условиях стационара инфекционного отделения. В зависимости от особенностей состояния больного определяется его двигательный режим. Кроме того, больному фиброзно-кавернозным туберкулезом требуется соблюдение диеты № 11.

Соблюдение питания при туберкулезе

Учитывая, что противотуберкулезные препараты при этой форме неэффективны, главным методом лечения является химиотерапия. Схема химиотерапия подбирается для каждого больного индивидуально, исходя из имеющихся клинических проявлений и общего состояния организма. В комбинацию препаратов, использующихся при химиотерапии, обычно входят:

  1. Канамицин.
  2. Циклосерин.
  3. ПАСК.
  4. Протионамид.
  5. Фторхинолон.

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких требует достаточно продолжительного лечения. Основной курс химиотерапии составляет около 15-18 месяцев. Все дело в том, что каверны, образующиеся в легочной ткани, заживают очень медленно, и если лечение было прервано, может наблюдаться обострение болезни и значительное ухудшение состояния.

В настоящее время известно, что если больной прервал курс химиотерапии, его возобновление может уже не дать необходимого эффекта.

Лекарства для лечения туберкулеза

В процессе лечения назначается еще терапия сопутствующих отклонений, являющихся следствием туберкулезной интоксикации. Поддерживающая терапия предполагает назначение метаболитных иммуномодулирующих и гормональных препаратов. Кроме этого, требуется длительный курс приема витаминов. В случае если заживление каверн на фоне проводимой химиотерапии протекает слишком медленно, для улучшения общего состояния, может назначаться оперативное вмешательство, во время которого удаляются не только кавернозные ткани, но и очаги фиброза. Подобная реконструкция легких считается слишком радикальной мерой и применяется только в очень тяжелых случаях, когда дальнейшее прогрессирование болезни может привести к гибели больного. После улучшения состояния пациенту необходим курс физиотерапии. При комплексном лечении прогноз достаточно благоприятный, но при этом больному в дальнейшем необходимо следовать всем рекомендациям врачей, чтобы не допустить обострения течения болезни.

Профилактика фиброзно-кавернозного туберкулеза

Флюрография легких для профилактики заболевания

Для недопущения развития такого заболевания, как фиброзно-кавернозный туберкулез легких, очень важно предпринимать меры, направленные на своевременное выявление и лечение более легких форм заболевания. В настоящее время известно, что туберкулез является социальным заболеванием. Чаще всего этим заболеванием страдают люди, имеющие низкий достаток и проживающие в неблагоприятных условиях. Обычно заражается наиболее активная часть населения в возрасте от 25 до 30 лет, причем нередко больные, относящиеся к этой возрастной категории, не обращаются своевременно за медицинской помощью. Таким образом, для недопущения распространения туберкулеза и развития его осложнений всем людям, относящимся к группе риска, необходимо:

  • своевременно проходить профилактические осмотры;
  • не менее 2 раз в год проходить флюорографию;
  • не контактировать с носителями открытой формы туберкулеза;
  • вести активный образ жизни, включающий занятия спортом и правильное питание;
  • заниматься закаливанием организма.

В данном видео рассказывается о заболевании туберкулезом и его профилактике:

Несмотря на то что профилактические меры не позволяют на 100% исключить возможность заражения туберкулезом, все же эти мероприятия помогают своевременно выявлять болезнь и проводить направленное лечение заболевания, не допуская его перехода в более тяжелые формы.

загрузка...
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *