StrongLung.ru / Туберкулез / Вы сейчас просматриваете:

Что важно знать про очаговый туберкулез легких?

загрузка...

Среди всех болезней органов дыхания особое место занимает очаговый туберкулез легких. Данная форма туберкулеза является вторичной, развивается как осложнение иных форм туберкулеза.

Диагностика очагового туберкулеза

Болезнь характеризуется появлением очагов размером до 10 мм, продуктивной островоспалительной реакцией организма. Очаговый туберкулез легких встречается примерно у половины пациентов, у которых повторно было выявлено заболевание туберкулезом.

Болезнь не имеет видимых симптомов, зачастую обнаруживается только после посещения рентгенологического кабинета. Очаговый туберкулез легких у детей встречается реже, чем у взрослых. Выделяют следующие клинические формы:

  • свежий мягкоочаговый туберкулез легких;
  • хронический фиброзно-очаговый туберкулез.

Этиология и патогенез заболевания

Причины очагового туберкулеза довольно интересны. Болезнь возникает как результат активации инфекции в заживших посттуберкулезных рубцах, что остались после удачной терапии первичной инфекции, аэрогенной или алиментарной (пищевой) суперинфекции МБТ. Возбудителем болезни является комплекс микобактерий туберкулеза. Заражается человек чаще всего человеческим и бычьим видами этих бактерий.

Вирус туберкулезаПричем бычьим видом чаще всего заражаются люди, живущие в деревенской местности; путь передачи — пищевой. Например, заразиться можно от молока инфицированной коровы, а также продуктов, изготовленных из него. У людей, страдающих иммунодефицитом, есть риск заразиться птичьим туберкулезом.

загрузка...

При легочной форме туберкулеза имеет место воспалительный процесс, носящий гранулематозный характер. Он является причиной того, что образовывается много бугорков в легких, склонных к распаду.

Патогенез вторичного периода болезни разнообразный. Туберкулез образовывается в результате экзогенной суперинфекции или эндогенного распространения микроорганизмов. Но главной причиной являются обострившиеся обызвествленные или инкапсулированные очаги болезни в легких. Очаги имеют казеозный некроз и микобактерии туберкулеза. Когда процесс обостряется, бактерии распространяются по лимфатической системе легких и бронхам. Преимущественно новые очаги имеют апикальную локализацию. Сначала развивается эндобронхит, затем появляется казеоз бронхов, переходящий на ткань легкого в области верхушек.

Лимфатические пути поражаются только вокруг очага. Региональные лимфоузлы чаще всего не отвечают на патологический процесс в легких.

Симптомы очагового туберкулеза

Больные очаговым поражением легких могут не иметь никаких жалоб, однако иногда пациентов беспокоят такие симптомы:

Повышенная потливость при очаговом туберкулезе

  • недомогание;
  • повышенная потливость;
  • снижение работоспособности и аппетита;
  • жар в ладонях и области щек;
  • краткосрочный холод, дрожь;
  • температура 37-37,5°C на протяжении дня;
  • иногда может быть кашель, сухой или с небольшим количеством мокроты;
  • боли в боку.

При хронической форме возможны сухие хрипы, похожие на бронхит. При одностороннем хроническом поражении легкого могут западать над- и подключичные ямки, во время дыхания грудная клетка может отставать с пораженной стороны.

Диагностика очагового туберкулеза

Прежде чем начать лечение, необходимо точно поставить диагноз. Для данного недуга характерным является отсутствие клинических признаков патологии, поэтапное появление и формирование болезни.

Симптомы указывают на общие нарушения функционирования организма больного.

Поэтому существует ряд исследований, которые помогут точно поставить диагноз:

Туберкулиновая проба

  1. Рентгенологическая диагностика. На снимках видны очаги до 10 мм в диаметре, неправильной или круглой формы. Контуры как отчетливые, так и слегка размытые, интенсивность малая или средняя. Очаги единичные и множественные, локализующиеся зачастую в верхушках легких, могут сливаться между собой. Образуются полости распада при прогрессе болезни.
  2. Туберкулинодиагностика. Туберкулиновая проба (Манту) от этого недуга особо не отличается от нормальной, выражена умеренно. Данный вид диагностики применяют для обследования людей с неясной причиной очаговых изменений в легких, а также чтобы выяснить степень активности патологических очагов в пораженном органе.
  3. Лабораторные анализы. Мокроту исследуют 3 раза, однако бактерии удается выделить только в половине случаев. Главной причиной отсутствия микобактерий или незначительного их количества в выделениях является то, что довольно редко у больных есть полости распада. У большинства больных существенных изменений в анализах крови нет. Тем не менее у некоторых пациентов можно обнаружить повышение количества зрелых нейтрофилов, изменение количества лимфоцитов, повышение СОЭ, небольшие изменения иммунных функций и обмена веществ.
  4. Бронхоскопия. У больных со свежим очаговым туберкулезом легких довольно редко происходит поражение бронхов. Однако местное воспаление бронхов возможно в случае повторной активации патологического очага в области корня легкого или лимфоузлов. При хроническом типе болезни возможно деформирование бронхов и развитие разлитого неспецифического эндобронхита.
  5. Исследование дыхания и гемодинамики. У лиц с очаговым поражением легких респираторные функции в основном не изменяются, но у некоторых пациентов возможно нарушение дыхания, связанное с поражением ткани легкого. Возможны лабильность пульса и тахикардия.

Лечение заболевания легких

Медикаментозное лечение туберкулезаНесмотря на сложность очагового туберкулеза, он излечим. После выявления болезни обязательно нужно начать лечить недуг. Запрещено самолечение, необходимо обратиться к специалисту. Во время лечения врачи применяют комбинацию из нескольких противотуберкулезных препаратов.

Если болезнь впервые обнаружена и присутствует сомнительная активность, то врачи используют изониазид с пиразинамидом периодом от пары месяцев до полугода.

Лечение экссудативной формы болезни проходит с применением тубазида, стрептомицина, рифампицина на протяжении 6-9 месяцев (стрептомицин — начальные 3 месяца).

Чтобы излечить продуктивную форму болезни, фтизиатры назначают тубазид с этамбутолом на срок до 9 месяцев. Первые месяцы лекарства нужно употреблять каждый день, далее — трижды в день. После полноценной терапии очаги могут рассосаться, однако часто они могут инкапсулироваться, образуя огрубевший фиброз. В данном случае следует изменить лечение на химиопрофилактику.

Профилактика заболеваний дыхательной системы

Очаговый туберкулез легких — социальное заболевание, связанное со здоровьем нации. Зависит болезнь от условий жизни. Данная хворь больше поражает мужчин, чем женщин. Выделяют 2 возрастные категории заболевших: 20-29 и 30-39 лет. Меры профилактики, позволяющие избежать инфицирования:

  1. Противоэпидемические и профилактические мероприятия.
  2. Периодические медицинские осмотры.
  3. Раннее выявление больных и своевременное лечение.
  4. Избегание тесного контакта с больными.
  5. Вакцинация новорожденных до 30 дня жизни.

В этом видео говорится о видах туберкулеза:

Туберкулез по-прежнему остается одной из самых страшных болезней дыхательной системы, поэтому важно знать, что собой представляет этот недуг, ведь никто от него не застрахован.

загрузка...
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *