StrongLung.ru / Другие / Вы сейчас просматриваете:

Что такое легочное сердце?

загрузка...

Легочное сердце представляет собой серьезную кардиологическую проблему, полное излечение которой крайне затруднено. Обеспечить нормальный уровень жизни больному человеку можно только в случае, если диагностика и лечение проведены вовремя и на необходимом уровне. Лечение хронического легочного сердца — это задача, которую пытаются эффективно решить во многих кардиологических центрах.

Острое легочное сердце

Сущность патологии

Легочное сердце — изменение размеров правого предсердия и желудочка, вызывающее нарушение работы правых сердечных отделов, что нередко сопровождается недостаточным кровяным потоком в результате развития увеличения давления в малом круге кровообращения.

Порождают такую сердечную аномалию патологические процессы в легких и бронхах, поражения легочной сосудистой системы, а также деформационные явления в грудной клетке.

Различают 2 основные формы болезни: острое легочное сердце и хроническое. По своей сути первое представляет собой клинический синдром прогрессирования легочной тромбоэмболии и некоторых других болезней органов дыхания. При этом необходимо отметить, что увеличение частоты проявления тромбоэмболии во многом объясняется ролью сердечной ишемии, гипертонии, ревматических сердечных дефектов. Острое легочное сердце способно развиться всего за 10-20 минут.

Классификация острого легочного сердца
Классификация острого легочного сердца.

Синдром хронического легочного сердца развивается постепенно с прохождением компенсационного и декомпенсационного периодов. Широкое распространение проявления хронического легочного сердца по всему миру связывается с увеличением выявления у людей такой легочной патологии, как ХОБЛ.

загрузка...

В целом непринятие адекватных мер в лечении бронхолегочных болезней ведет к формированию хронического легочного сердца: более 4% людей с бронхолегочными проблемами получают рассматриваемый синдром. В свою очередь, легочное сердце осложняет течение других кардиологических заболеваний, и находится на лидирующей позиции в части способствования летальному исходу при сердечных патологиях.

Как развивается патология

Этиология острой формы патологии связаны с врожденными и приобретенными заболеваниями дыхательной системы. Можно выделить следующие основные причины такого явления:

  • значительная тромбоэмболия в легочных артериях;
  • пневмоторакс в клапанной системе;
  • продолжительный астматический приступ с отягощенным течением;
  • пневмония острого характера.

В качестве провоцирующих факторов можно отметить:

Схема легочной гипертензии
Схема легочной гипертензии.
  • гипертензию и застойные процессы в малом круге кровообращения;
  • чрезмерная свертываемость крови;
  • атеросклероз и васкулит в легочных артериях;
  • гипотония образа жизни, связанная с вынужденным продолжительным постельным режимом;
  • хирургические операции на ногах и венах нижних конечностей.

В результате воздействия перечисленных факторов снижается давление в большом круге кровообращения, что нарушает газовый обмен и вентиляционный баланс.

Значительные перегрузки возникают в правом сердечном отделе, что сопровождается увеличением капиллярной проницаемости, выбросу жидкости в полость альвеол и межклеточные промежутки, вызывающих прогрессирующий легочный отек.

Хроническое легочное сердце обуславливают причины, которые можно подразделить на следующие категории:

  1. Болезни легких и бронхов: бронхит в хронической форме, легочная эмфизема, астма, пневмокониоз, множественные кисты в легких, пневмосклероз и другие патологии.
  2. Патологии торакодиафрагмального характера: болезнь Бехтерева, полиомиелит, синдром ожирения, диафрагмальный парез, фиброз плевры.
  3. Болезни с поражением легочных сосудов: легочная гипертензия, тромбоэмболия, васкулит, атеросклероз артерии, компрессия легочных артерий, опухолевые образования, сосудистая аневризма.
Основные патогенетические механизмы развития хронического легочного сердца
Основные патогенетические механизмы развития хронического легочного сердца.

Развитие хронического легочного сердца идет в направлении гипертензии малого круга, ухудшения проходимости бронхов, нарушения вентиляции альвеол и газового обмена, возникновения гипоксии альвеол. В конечном итоге ткани начинают ощущать кислородное голодание.

С течением болезни возникает значительный кислотно-щелочной дисбаланс. На начальной стадии процесс компенсируется, но затем возникает декомпенсация патологии.

В мелких сосудах формируются многочисленные тромбы, а в сердечной мышце начинаются некротические явления дистрофического характера.

Возможные разновидности патологии

Основная классификация болезни производится по форме ее течения: острое (развитие — от 3-4 ч до нескольких суток), подострое (протекает от 1-2 недель до нескольких месяцев) и хроническое легочное сердце (длительное течение с развитием дыхательной недостаточности). Также можно подразделить на несколько этапов хроническое легочное сердце: доклиническая (напряженное состояние сердечного желудочка без патологических процессов), компенсированная (желудочковая гипертрофия компенсируется пульмонарной гипертензией, что сохраняет нормальное кровообращение) и декомпенсированная (появляются выраженные признаки легочного сердца) стадии патологии. Кроме того, с учетом категорий этиологических причин отмечаются 3 формы болезни: бронхолегочная, торакодиафрагмальная и васкулярная.

Симптоматические проявления патологии

Увеличение вен на шееСимптомы легочного сердца зависят от формы патологии, тяжести и продолжительности течения. Основную сущность клинического проявления болезни можно выразить коротко: прогрессирующая сердечная недостаточность на фоне легочной гипертензии. Другое дело, как эти признаки проявляются в конкретных условиях.

Острое легочное сердце характеризуется следующими симптомами, возникающими неожиданно:

  • интенсивный болевой синдром в загрудинной области;
  • сильная одышка с затруднением дыхания;
  • артериальная гипотония (вплоть до потери сознания);
  • цианоз кожного покрова;
  • увеличение вен на шее; прогрессирующая тахикардия;
  • увеличение размеров печени с появлением болевых ощущений в подреберье справа;
  • возбужденное состояние.

В тяжелых случаях может возникнуть шоковое состояние, отек легких, острая коронарная недостаточность с нарушением сердечного ритма и болевым приступом. Без медицинской помощи возможен летальный исход.

Когда развивается хроническое легочное сердце, симптомы зависят от стадии болезни. В компенсированный период появляются такие признаки: гиперфункция и гипертрофия правого сердечного отдела с неявным выражением, пульсация вверху живота. Стадия декомпенсации характеризуется недостаточностью правого сердечного желудочка. Основные симптомы: одышка с усилением при физической нагрузке, в горизонтальном положении и при дыхании на морозе; болевой синдром в грудной области; цианоз; тахикардия; отеки периферийных участков тела; увеличение шейных вен при глубоком вдохе.

В этом видео говорится о легочной гипертензии:

В запущенном состоянии все признаки значительно усиливаются: увеличение отечности, существенное увеличение размеров печени, головные боли, головокружение, уменьшение частоты и объема мочеиспускания. У некоторых больных развивается язвенная болезнь.

Принципы лечения патологии

Когда диагностируется легочное сердце, лечение обеспечивается в 2 основных направлениях: основное лечение нацелено на болезнь, провоцирующую патологию, и симптоматическая терапия.

Базовое лечение представляет собой активную терапию таких болезней, как бронхиальная астма, хронический бронхит, пневмония, пневмоторакс и т. д.

Симптоматическая терапия нацелена на устранение наиболее чувствительных симптомов, и включает использование следующих категорий медикаментозных препаратов: бронхолитики, муколитики, аналептики для нормализации дыхания. Проводится эффективная оксигенотерапия. В период декомпенсации лечение основывается на приеме глюкокортикостероидов (Преднизолон).

В этом видео говорится о легочном сердце:

При появлении признаков сердечной недостаточности назначаются гликозиды и мочегонные препараты. Важная роль в лечении легочного сердца отводится антагонистам рецепторов эндотелина, в частности, применяется Бозентан.

Легочное сердце — это очень опасное заболевание, требующее своевременного выявления и лечения. Схему лечения может назначить только врач после проведения необходимых исследований.

загрузка...
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 для диалога необходимо принять правила конфиденциальности и пользовательского соглашения *