Симптомы и основные методы лечения экссудативного и сухого плеврита

Экссудативный плеврит представляет собой одну из основных форм воспалительного процесса, происходящего в оболочке легких, характеризующегося накоплением жидкости в плевре. Другой часто встречающейся формой заболевания является сухой плеврит, при котором на листках плевры характерно появление фибринозных наложений. Лучше узнать о болезни поможет разбор причин возникновения, признаков проявления и основных методов лечения.

Причины возникновения заболевания

Если учитывать, что сухой и экссудативный плевриты могут иметь как инфекционную, так и асептическую природу, то причины их возникновения существенно различаются между собой. Часто плеврит является синдромом какого-либо основного заболевания.

Причинами асептических плевритов могут быть:

• различные аутоиммунные болезни человека;
• злокачественные образования и их метастазы;
• некоторые болезни сердца;
• закупорка крупной легочной артерии и др.

Можно отметить, что правосторонний фибринозный плеврит провоцирует возникновение цирроза печени, а из-за воспалительных процессов в поджелудочной железе возникают заболевания оболочки левого легкого.

Заболевания инфекционного характера вызывают:

• туберкулезная палочка;
• различные бактериальные инфекции;
• сифилис;
• операции или травмы грудной клетки.

Факторами, способствующими появлению инфекционных плевритов, надо считать:

• частые стрессы;
• переутомление;
• переохлаждение;
• лекарственную аллергию;
• неполноценное питание.

В плевральную полость возбудители инфекций проникают через кровеносную и лимфатические системы, через прямой контакт в ходе операций или из очагов воспаления.

Симптоматика экссудативного и сухого (фибринозного) плеврита

Клиника и основные симптомы экссудативного и сухого плевритов будут различаться. Следует более подробно рассмотреть особенности их проявления.

Клиника экссудативного процесса характеризуется:

• присутствием жидкости в плевральной полости;
• уплотнением листков плевры;
• интоксикацией.

Экссудативный плеврит часто проявляется следующими признаками:

• интенсивными болевыми ощущениями в области грудной клетки;
• одышкой;
• рефлекторным кашлем;
• увеличением температуры тела до фебрильных высот;
• сильной потливостью;
• учащенным сердцебиением;
• пульсацией шейных вен.

При выпоте, являющемся основным характеризующим показателем при экссудативном плеврите, происходит сдавливание легких и нарушение их дыхательной функции. По мере увеличения объема жидкости в плевральной области происходит заметное ослабевание сильно выраженной боли. Во время врачебного осмотра опытный специалист отметит на пораженной стороне грудной клетки некоторое выпячивание межреберных промежутков и полное отсутствие дыхания.

Клиника сухого плеврита включает в себя признаки:

• основного заболевания;
• уплотнения листков плевры;
• интоксикации;
• общего воспалительного процесса.

Исходя из изложенного сухой плеврит характеризуется следующими симптомами:

• болевыми ощущениями при дыхании;
• тяжестью и дискомфортом в области грудной клетки;
• поверхностным и учащенным дыханием;
• ночной потливостью;
• быстрой утомляемостью;
• общей слабостью.

Сухой плеврит имеет особенный признак, разграничивающий его с остальными заболеваниями: при аускультации выслушивается специфичный шум трения плевры, похожий на скрип снега.

Следует отметить, что полная клиника заболеваний плевральной полости может быть установлена только в ходе проведения необходимых диагностических исследований.

Диагностика плевритов

Диагностика плевритов любых форм имеет алгоритм:

• первичный осмотр больного;
• проведение рентгенографии грудной клетки;
• РКТ плевральной полости;
• проведение пункции плевры;
• исследование экссудата;
• биопсия плевры.

На первичном осмотре с применением методов аускультации и перкуссии экссудативный плеврит определяется нарушением дыхательной функции в месте скопления экссудата, выделением межреберных промежутков в области пораженной стороны, выслушиванием шума плеска при произвольном кашле.

Рентгенологическая картина при выпотном плеврите показывает сдвиг сердца в сторону здорового легкого, выявляет значительное затемнение пораженной стороны грудной клетки. Объем жидкости легко определяется при помощи проведения УЗИ грудной клетки.

Экссудативный плеврит подтверждается при помощи лабораторного исследования жидкости, взятой во время проведения плевральной пункции. При необходимости производится биопсия плевры, полученная в ходе торакоскопии.

Сухой плеврит у больного диагностируется опытным врачом на первичном осмотре при пальпации пораженных областей грудной клетки.

Рентгенологическое исследование фибринозного плеврита показывает следующую картину: небольшое затемнение части легочного поля, ограничение подвижности легочных границ снизу, купол диафрагмы приподнят. Более информативная картина заболевания возникает при РКТ.

Лечение и профилактика

Лечение любого заболевания, прежде всего, зависит от этиологии. При лечении экссудативного плеврита должен использоваться комплексный подход. Он состоит:

• в устранении основного заболевания;
• в извлечении экссудата из плевральной полости;
• в назначении симптоматического лечения.

В зависимости от основного заболевания — туберкулеза, пневмонии или иного — составляется эффективный план лечения. При туберкулезном процессе назначаются специфические препараты: стрептомицин, ПАСК, фтивазид и др. Экссудативный плеврит, возникший в результате пневмонии, лечится антибиотиками, в результате ревматизма — глюкокортикостероидами и т.д.

Если диагностирован выпотной плеврит, лечение выбирается в зависимости от симптомов. Чтобы облегчить страдания больного, часто применяются обезболивающие, дезинтоксикационные, противоотечные и другие лекарственные препараты.

Иногда при лечении указанной формы заболевания проводится плевральная пункция, при которой удаляется образовавшийся экссудат, производится промывание плевральной полости антисептиками и вводится внутрь антибиотик.

На последнем этапе лечения больному рекомендуется выполнение дыхательных упражнений, прохождение курса физиотерапии.

Сухой плеврит лечится антибиотиками, противовоспалительными средствами, препаратами от сухого кашля, также применяется обезболивание.

При фибринозном плеврите может быть использовано тугое бинтование грудной клетки больного и согревающие мази, компрессы. Лечение неосложненного заболевания производится не более 21 дня. Прогнозы при правильном лечении плевритов любой этиологии практически всегда благоприятные.

Профилактика болезней плевральной полости заключается в своевременном обнаружении и лечении заболеваний, приводящих к возникновению плеврита. Одновременно с этим необходимо производить закаливание организма, избегать различных травм и переохлаждения.

Заключение по теме

Таким образом, экссудативный и фибринозный плевриты имеют свои особенности. Диагностика и лечение указанных заболеваний должны производиться под руководством грамотного врача.