Особенности левосторонней пневмонии

Левосторонняя пневмония возникает реже, чем двусторонняя, диагностируется сложнее и протекать может тяжелее. Гибель пациента отмечается в 5% случаев.

Воспалительный процесс возникает с одной стороны легких, как правило, в нижней левой доле, и бывает спровоцирован перенесенной простудой.

Левосторонняя пневмония относится к очаговым пневмониям. Ее могут называть бронхопневмонией, так как именно с поражения бронхов она начинается чаще всего.

Часто проявляется как осложнение гриппа, кори и других вирусных заболеваний.

Виды и классификация пневмонии

Пневмония — это болезнь, представляющая собой воспалительный процесс, возникший и протекающий как на всей области легких, так и в отдельных долях. Воспаление, как правило, развивается в нижних сегментах. Значительно реже поражается верхний отдел. Правостороння пневмония развивается чаще, чем пневмония левосторонняя.

Классифицировать пневмонию принято по нескольким различным признакам.

Так, по характеру распространения в легких может быть:

• тотальная пневмония (поражает всю площадь легких);
• долевая пневмония (занимает одну долю);
• сегментарная пневмония (поражает один или несколько рядом расположенных сегментов);
• очаговая пневмония (локально развивается в одном или нескольких очагах);
• сливная пневмония (развивается в результате слияния нескольких очагов).

Также выделяют больничную и внебольничную пневмонию.

По характеру возникновения и течения левосторонняя пневмония может быть типичной, атипичной и вторичной.

Строение левого легкого

Левое легкое меньше правого примерно на 10% и включает две доли (верхняя и нижняя), в то время как правое состоит из трех. По форме левое легкое уже и длиннее, что обусловлено расположением относительно сердца и печени.

Бронх правого легкого заметно короче (почти в 2 раза), намного шире и практически является продолжением трахеи.

Эти особенности строения и определяют то, что воспаление легких чаще возникает справа. Это легкое больше, шире и имеет более интенсивную вентиляцию. Поэтому его бронхи больше подвержены переохлаждению и в них чаще попадают возбудители заболевания.

В то же время хроническая пневмония чаще развивается именно в левой нижней доле. Это определено тем, что альвеолы этого отдела менее всего вентилируются при неактивном образе жизни. Здесь легко спровоцировать застойные явления на фоне хронических заболеваний и в результате получить воспаление легких. При запущенном хроническом обструктивном бронхите наиболее вероятно может развиться очаговая левосторонняя нижнедолевая пневмония.

Эти же особенности строения обуславливают более длительный срок восстановления нормальной работы органа и повышенный риск рецидивов.

Левосторонняя пневмония, как правило, имеет очаговый характер. Может охватывать один или несколько из четырех сегментов нижней доли левого легкого. Поражение сегментов верхней доли происходит крайне редко. Исключение — посттравматическое воспаление легких, возникшее в результате механической травмы этого участка (ушиба или проникающего ранения).

Левосторонняя пневмония и ее симптомы

Левосторонняя пневмония, симптомы которой отмечаются не сразу, по симптоматике и особенностям может заметно отличаться.

К наиболее распространенным симптомам можно отнести:

1. Постоянные болевые ощущения в левой стороне груди (режуще-колющие ощущения).
2. Боли усиливаются при глубоком вдохе, но если левую часть грудной клетки сдавить, то боль проходит или заметно уменьшается.
3. Сухой кашель при признаках интоксикации и появление небольшого количества стекловидной мокроты на второй или третий день (с возможными включениями крови)
4. Влажный, со слизистой мокротой кашель.
5. Тошнота, которая может переходить во рвоту.
6. Температура тела выше 38 градусов более 1 дня.
7. Затрудненное дыхание, озноб и общая слабость.
8. Раздраженное горло и с трудом сдерживаемый кашель.

Первые четыре симптома говорят, что необходимо лечение именно левосторонней пневмонии, остальные признаки может вызвать любое воспаление легких.

Особенно опасна левосторонняя пневмония тем, что часто она проходит (особенно на начальных стадиях) без проявления основных симптомов. Сложнее всего проводить диагностику у грудных детей.

Левосторонняя пневмония: причины заболевания

Период частого возникновения заболевания совпадает с периодом всплеска вирусных заболеваний: весна и осень. Но вирусы не могут быть возбудителями. При воспалении, вызванном вирусом, процесс практически всегда поражает обе половины.

Одностороннее воспаление легких возникает из-за бактериального заражения.

В то же время организм, ослабленный вирусным заболеванием, имеет больший риск поражения другими инфекциями.

Возбудителями заболевания при левосторонней пневмонии при типичной форме могут быть стрептококки, пневмококки, гемофильные палочки и стафилококки.

При атипичной форме пневмония вызывается такими микроорганизмами, как микоплазма, хламидии.

Заражение возбудителями в большинстве случаев происходит в результате вдыхания инфекции. Заметно реже инфекция попадает в легкие через кровь из другого очага воспаления. Возможно заражение при механическом повреждении грудной клетки (травмы или хирургические операции).

Высока вероятность, что пневмония возникнет как вторичное воспаление легких у пациентов с такими диагнозами, как обструктивный бронхит, сердечная недостаточность, нарушения эндокринной системы, хронические заболевания органов дыхания, иммунодефицит.

Причины возникновения могут лежать и в образе жизни больного. В группе риска находятся курильщики и больные, вынужденные длительное время соблюдать постельный режим.

Нижнедолевая пневмония левой части легких

Левосторонняя нижнедолевая пневмония диагностируется не сразу. Наличие заболевания легче всего определить путем проведения рентгенографии. Это самый эффективный способ диагностики, и он почти полностью исключает неверный диагноз. Поводом для прохождения процедуры служит наличие более чем одного из названных выше симптомов заболевания.

Пульмонолог при осмотре может определить вероятность заболевания по наличию следующих признаков:

• дрожат голосовые связки;
• короткий перкуторный звук;
• нехарактерное дыхание;
• мелкопузырчатые хрипы.

Чтобы определить возбудителей, следует провести анализ крови и мокроты. Бывает, что по анализу крови результат неоднозначен, а мокроту пациент не откашливает. Тогда может быть проведена рентгеноскопия (в бронхи через трахею вводят специальный зонд и берут пробы).

Процедура имеет неприятный для пациента характер, но значительно повышает точность диагностирования и правильность назначения препаратов.

Наиболее сложно диагностируется левосторонняя нижнедолевая пневмония у ребенка в грудном возрасте, так как он не может описать своих ощущений и своевременно пожаловаться.

Лечение больных с левосторонней пневмонией

После определения возбудителя заболевания врач назначает лечение, основой которого служат антибиотики.

Это обычно сочетание защищенных пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов — антибиотики 2-го или 3-го поколения, такие как цефалоспорин, амоксициллин или сульфаметоксазол.

Лечение будет эффективным, если возбудитель чувствителен к назначенному антибиотику.

В случае отсутствия улучшения в состоянии больного в течение 2-3 суток, препарат заменяют на антибиотик (или комплекс антибиотиков) более широкого спектра.

Наиболее высокоэффективным является лечение после предварительного определения чувствительности возбудителя к различным препаратам. Для определения чувствительности необходимо осуществить посев мокроты больного, затем провести тесты с препаратами. Этот процесс может длиться до 2-х недель. При нормальном течении за такой период у больного уже наступает значительное улучшение, и анализ может оказаться бесполезным.

Но если есть возможность, его обязательно нужно сделать. Прежде всего, это сможет сделать лечение более эффективным на завершающем этапе. Но главное, если в первый раз назначенные препараты не сработали, то на втором этапе ошибка в назначении может очень дорого обойтись пациенту.

Также обязательно нужно проводить названные тесты при лечении хронической левосторонней пневмонии.

Кроме антибиотиков, лечение включает применение различных средств, которые разжижают мокроту и повышают проходимость бронхов (Бромгексин, Теофедрин, Эуфиллин и т.д.) или имеют гипосенсибилизирующие и противовоспалительные свойства (глюконат кальция, Супрастин, Аскорутин).

Лечение обязательно включает физиотерапию (электрофорез, УВЧ, специальная дыхательная гимнастика).

Лечение пневмонии не является сложным, но из-за тяжелого течения заболевания очень важна диагностика на раннем этапе развития.