Содержание статьи:
Если у человека выявлена внебольничная пневмония, код по МКБ-10 в истории болезни будет зависеть от формы пневмонии. Пневмония является очень распространенным заболеванием у взрослых и детей. Нередко данная патология легких приводит к различным осложнениям и гибели больного человека. Все пневмонии подразделяются на 2 типа: внутрибольничные и внебольничные. Какова этиология, клиника и лечение воспаления легких?
Особенности внебольничной пневмонии
Пневмонией называется острое, преимущественно инфекционное, заболевание нижних отделов респираторного тракта, при котором в процесс вовлекаются бронхиолы и альвеолы. При обнаружении у человека внебольничной пневмонии код по МКБ-10 определяется видом заболевания. Международная классификация болезней разделяет пневмонию на следующие категории:
- неклассифицированную вирусную;
- стрептококковую;
- вызванную гемофильной палочкой;
- неклассифицированную бактериальную;
- вызванную хламидиями;
- пневмонию, обусловленную другими заболеваниями;
- неуточненной этиологии.
Код по МКБ-10 пневмонии — J12 — J18. Внебольничная пневмония диагностируется наиболее часто. Свое название заболевание получило в силу того, что симптомы болезни развиваются вне стен лечебного учреждения. Иногда развивается внутрибольничная форма воспаления легких. Она еще именуется госпитальной. Подобный диагноз ставится, если заболевание развилось при пребывании человека в лечебном учреждении в течение 3 суток и более. Внебольничная пневмония развивается до обращения человека за медицинской помощью или не позже 48 часов после госпитализации.
Уровень заболеваемости составляет 10 случаев на 1000 человек. В группу риска входят дети и пожилые лица. В большинстве случаев пневмония обусловлена проникновением в легкие различных микроорганизмов. Нередко возникает так называемая застойная пневмония. Она возникает на фоне других тяжелых заболеваний, ограничивающих передвижение больного. На фоне гиподинамии и пребывания в лежачем положении развивается застой крови в малом круге, что и приводит к воспалению легочной ткани. Внебольничная пневмония характеризуется высоким процентом летальности. Смертность достигает 50 случаев на 100000 человек. В России каждый год диагностируется около 1 млн новых случаев пневмонии.
Разновидности внебольничной пневмонии
Внебольничная пневмония подразделяется на несколько типов. В зависимости от механизма развития выделяют следующие формы болезни:
- первичную;
- вторичную;
- аспирационную;
- посттравматическую;
- тромбоэмболическую.
Первичная возникает на фоне абсолютного здоровья. Провоцирующим фактором может стать переохлаждение или контакт с больным человеком. Воспаление легких может быть односторонним (поражается одно легкое) и двусторонним (воспаляются оба легких). В зависимости от величины воспалительного очага выделят тотальные, долевые, сегментарные, дольковые и центральные пневмонии. Воспаление легких может протекать в осложненной и неосложненной форме.
По течению выделяют острые, хронические и затяжные пневмонии. В зависимости от возбудителя различают следующие виды внебольничных пневмоний: бактериальные, хламидийные, микоплазменные, вирусные грибковые, смешанные. Выделяют 3 степени тяжести течения болезни. В основе подобного разделения лежат следующие признаки: величина очага воспаления, наличие осложнений, данные, полученные при физикальном исследовании.
Почему возникает пневмония?
В большинстве случаев воспаление легких обусловлено проникновением в дыхательные пути патогенных микроорганизмов или активизацией условно-патогенной флоры. Наиболее частыми возбудителями инфекции являются следующие:
- пневмококки;
- стафилококки;
- гемофильная палочка;
- стрептококки;
- легионеллы;
- хламидии;
- простейшие (микоплазмы).
Очаговая пневмония начинается менее бурно. Температура редко превышает 38,5 °С. Мокрота при кашле имеет слизисто-гнойный характер. Если очаги воспаления сливаются между собой, состояние больного человека усугубляется. В процессе физикального исследования нередко удается выявить хрипы, притупление перкуторного звука. Воспаление легких требует срочного лечения.
Условно-патогенные микроорганизмы (клебсиеллы, кишечная палочка) чаще всего выделяются у тех лиц, которые страдают тяжелой соматической патологией. В этом случае болезнь возникает на фоне сильного ослабления иммунитета. Причиной могут быть и вирусы. Первоначально они вызывают воспаление ротоглотки, трахеи. При отсутствии должной терапии инфекция затрагивает бронхи и легочную ткань.
В развитии внебольничной пневмонии большое значение имеют следующие предрасполагающие факторы:
- курение;
- снижение резистентности организма;
- долгое пребывание в горизонтальном положении;
- наличие хронического бронхита;
- наличие сахарного диабета;
- наличие ВИЧ-инфекции;
- онкологические заболевания;
- застойная сердечная недостаточность;
- заболевания верхних дыхательных путей;
- регулярное употребление алкоголя;
- гиповитаминоз;
- грипп и ОРВИ;
- эпилепсия;
- почечная недостаточность;
- травмы грудной клетки;
- вдыхание токсических веществ;
- вредные профессиональные факторы;
- сильная рвота (может привести к попаданию рвотных масс в дыхательные пути).
Основные симптомы пневмонии
Внебольничная форма пневмонии проявляется следующими симптомами:
- высокой температурой (до 39 °С и выше);
- кашлем с мокротой;
- одышкой;
- ощущением дискомфорта в груди;
- повышенной потливостью;
- хрипами;
- нарушением сна.
У детей очень часто снижается аппетит. Наиболее часто диагностируется крупозная пневмония. При ней в процесс может вовлекаться целая доля легкого. При крупозной пневмонии кашель вначале сухой. Через несколько дней он становится продуктивным. Нередко мокрота содержит примесь крови. Мокрота приобретает ржавый оттенок. Лихорадка и кашель могут беспокоить на протяжении недели и более. В тяжелых случаях наблюдаются признаки дыхательной недостаточности (цианоз, снижение давления, тахикардия). Возможно появление сыпи на лице.
При его отсутствии могут возникнуть следующие осложнения:
- формирование абсцесса;
- развитие обструктивного синдрома;
- плеврит;
- острая дыхательная недостаточность;
- гангрена органа;
- воспаление оболочек головного мозга;
- менингоэнцефалит;
- миокардит;
- гломерулонефрит;
- шок.
Характеристика застойной пневмонии
У людей с тяжелой соматической патологией, подолгу пребывающих в постели, возможно развитие застойной пневмонии. Это вторичная форма воспаления легких. Пневмония в данной ситуации является осложнением основного заболевания. В основе лежат гемодинамические нарушения. Нарушение вентиляции легких приводит к накоплению мокроты, обструкции бронхов, что является благоприятным фактором для активизации микробов. Застойная пневмония развивается на фоне ишемической болезни сердца (инфаркта миокарда), инсульта, тяжелых переломов, пороков сердца, черепно-мозговых травм, хронического пиелонефрита, диабета.
Часто данная патология развивается у пожилых лиц. Возбудителями инфекции являются кокки и гемофильная палочка. Болезнь проявляется следующими признаками: незначительным повышением температуры тела, кашлем с мокротой, слабостью, одышкой, Иногда наблюдается кровохарканье. Симптоматика определяется основным заболеванием. При инсульте возможно нарушение сознания, затруднение речи.
Диагностические и лечебные мероприятия
Диагностика пневмонии включает в себя:
- общий анализ крови и мочи;
- рентгенологическое исследование легких;
- перкуссию и аускультацию легких и сердца;
- проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
- опрос пациента;
- исследование мокроты.
Для исключения туберкулеза может проводиться проба Манту и диаскинтест. При подозрении на атипичную форму воспаления легких оценивается содержание в крови специфических антител к хламидиям, легионеллам, микоплазмам. Лечение внебольничной пневмонии консервативное. Лечение включает в себя прием антибиотиков (при бактериальной этиологии), дезинтоксикацию организма, применение средств, разжижающих мокроту и облегчающих ее выведение (Лазолван, АЦЦ, Амбробене).
Из антибиотиков наиболее эффективны защищенные пенициллины (Амоксиклав), цефалоспорины (Цефазолин), макролиды (Сумамед).
В период выздоровления организуется физиотерапия. Длительность лечения определяет врач. Лечение осуществляется только по согласованию с врачом. Самолечение может привести к осложнениям. В тяжелых случаях требуется госпитализация. Таким образом, внебольничная пневмония представляет опасность для больного человека. При появлении симптомов болезни следует посетить терапевта.
У меня ребенок часто болел. Постоянные простуды, бронхиты, но вот когда он заболел восполением легких я начала бить тревогу. Хорошо, что мои личные поиски способов борьбы с бронхитами, ангинами и прочей гадостью увенчались успехом! метод Галины Савиной очень помог. Нам помогло. Я счастлива, а ребенок мой здоров. Всем советую ознакомиться и больше не болеть.