Классификация симптомы и лечение внегоспитальной пневмонии

Внегоспитальная пневмония является одним из видов инфекционного заболевания легочной ткани. Альвеолы, которые находятся в легких, полностью заполняются патогенными микроорганизмами, образующими экссудат. В результате таких изменений дыхание человека затрудняется. Возникает этот вид пневмонии в первые двое суток после инфицирования. Поэтому больной попадает в лечебное заведение уже с явными признаками внегоспитальной пневмонии, которая начинает прогрессировать именно в условиях стационара. Лечащим врачом ведется история болезни с особой отметкой данного вида заболевания. От типа пневмонии зависит и лечение.

Виды внегоспитальной пневмонии

Все эпидемиологи сводятся к мнению, что классификация заболевания должна основываться на этиологическом признаке, который определяет, каким видом микроорганизмов вызвано заболевание. Чаще всего оно развивается на фоне заражения клебсиеллами, пневмококками, Streptococcus, Haemophilusin, Mycoplasma. От того, как противостоит организм данной инфекции, внегоспитальную пневмонию разделяют на:

• поражающую пациентов без нарушений иммунитета;
• у больных со слабой иммунной системой;
• осложненной развернутыми стадиями СПИДа;
• в комплексе с другими заболеваниями.

В отдельный вид относят внегоспитальную пневмонию у тех пациентов, которые имеют онкологические и гематологические заболевания. Это наиболее тяжелая группа больных, где терапия занимает очень длительное время. В группе риска находятся люди, которые для лечения получают большие дозы глюкокортикостероидных препаратов. Эти особенности содержит в себе история болезни данных пациентов.

Данные виды внегоспитальной пневмонии не имеют связи со степенями тяжести недуга, они основаны на тех условиях, при которых больной получил заражение, и вероятных микроорганизмах, вызвавших его.

Клинические разновидности внегоспитальной пневмонии

Международные классификации 10 пересмотра (мкб 10) предлагают следующее видовое распределение данного недуга. Оно состоит из вирусной, стрептококковой, гемофильной, неклассифицированной бактериальной и небактериальной, пневмонии при болезнях и без уточнения возбудителей.

Клиническая картина заболевания служит предпосылкой для определения следующих видов негоспитальных пневмоний: аспирационные, домашние и амбулаторные формы. При заглатывании рвотных масс может возникать аспирационная пневмония. Диагностировать ее не представляет особых трудностей, так как больные попадают в стационар из-за дыхательной недостаточности.

История болезни пациента должна учитывать все вышеперечисленные классификации и некоторые дополнительные характеристики. К ним относят клинико-морфологические формы течения недуга, результаты рентгенологических исследований, степень течения. После определения данных показателей больному ставят точный диагноз.

Признаки внегоспитальной пневмонии

Данное заболевание имеет различную степень течения у взрослых и у детей. Самую главную роль играет иммунитет. Люди с сильной иммунной системой подвержены пневмонии намного реже, чем с ослабленной. Особенно остро протекает данное заболевание в детском возрасте. Главным симптомом является сухой кашель. Он сопровождается болевыми ощущениями в грудной клетке, позже появляется мокрота. Температура тела повышается от 37° до 38°. Больной ощущает слабость, снижение аппетита, сильное потоотделение в ночное время суток.

Результаты общего анализа крови имеют показатели, которые резко отличаются от нормы. Количество лейкоцитов имеет большую концентрацию, реакция СОЭ ускорена, сопутствующая интоксикация организма вызывает анемию. Обязательным является и биохимическое исследование крови больного. Врачи определяют для точности диагноза и процентное содержание кислорода в крови. Все показатели фиксирует история болезни пациента.

Симптомы внебольничной полисегментарной пневмонии проявляются в острой форме чаще, нежели в очаговой. Поэтому этот вид пневмонии требует немедленного лечения, чтобы не вызвать дыхательную недостаточность.

Основные принципы терапии внегоспитальной пневмонии

Обработав всю информацию о больном, которую содержит история болезни, учитывая особенности сестринской диагностики в стационаре, врачом назначается лечение. Оно включает прием антибактериальных препаратов. Эти средства являются основой при внегоспитальной пневмонии. Необходимо точно установить вид патогенного микроба, который спровоцировал развитие недуга и с помощью препаратов препятствовать его дальнейшему развитию. Для перорального употребления назначаются Амоксициллин, Азитромицин, Фторхинолон и другие средства из группы макролидов. Для внутривенного введения подойдут препараты Ампициллина, Цефалоспорина, Цефтриаксона. Данные лекарства назначаются до того времени, пока не будут точные результаты анализов мокроты. После их получения проводят эмпирическую антибактериальную терапию.

Пациенты, у которых видны признаки интоксикации организма, должны принимать препараты, несущие инфузионную функцию. Для понижения патологических скачков температуры тела назначают прием нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Параллельно используют отхаркивающие, муколитические, бронхолитические препараты.

К ним относят следующие лекарственные средства: Мукалтин, Лазолван, Сальбутамол, Вентолин. Иммуностимулирующая и витаминная терапия назначается для укрепления иммунной системы и улучшения защитных сил организма.

Внегоспитальная пневмония имеет положительный прогноз лишь в случае своевременного обращения в лечебное заведение и получении качественное лечение.