Что нужно знать про диагностику саркоидоза по КТ грудной клетки?

Как подтверждается диагноз «саркоидоз»? Диагностика саркоидоза по КТ грудной клетки позволяет поставить точный диагноз. Такое обследование дает наиболее полную картину о состоянии внутренних органов. Как происходит обследование и что КТ может рассказать о течении заболевания?

Что такое саркоидоз?

Заболевание характеризуется разрастанием эпителиальной ткани, образуя впоследствии эпителиоидные гранулемы. Чаще всего поражаются органы дыхания, но могут быть затронуты и другие органы, такие как лимфоузлы, кожа, сердце, почки, органы зрения, пищеварения, ЛОР-органы и опорно-двигательный аппарат.

Распространение саркоидоза в мире неравномерно, хотя и диагностируется заболевание на всех континентах. Наиболее часто случаи заболевания саркоидозом выявляются в Новой Зеландии, Австралии, Африке и Европе, а в Японии и Северной Америке показатели по заболеваемости в несколько раз меньше.

Как проявляется патология? Если говорить о саркоидозе легких, эпителиоидные гранулемы чаще всего поражают лимфатические узлы, реже — ткань легких. Симптоматика этих недугов схожа. Больного тревожат такие симптомы:

1. Одышка, которая возникает по причине нехватки кислорода в легких, особенно выражена при физических нагрузках. Лимфатические узлы и бронхи расширены, но они все равно не могут восстановить баланс между потребностями организма и возможностями дыхательной системы.
2. Кашель появляется при сдавливании дыхательных ходов и поражении нервных окончаний. В первое время кашель сухой, но с прогрессированием заболевания становится болезненным. Одним из осложнений саркоидоза является вторичная пневмония, когда в легкие попадают болезнетворные бактерии.
3. Боль в груди тревожит 25-30% больных, но из-за трудности постановки диагноза заболевание диагностируется неправильно. Как правило, болевые ощущения эпизодические, без распространения в область шеи, плеча или живота.

Ученые до сих пор не выяснили причины появления патологии за 100 лет исследования заболевания. Среди догадок выделяются такие мнения по поводу распространения саркоидоза: перенесенные инфекции, контактная передача болезни, экологическая обстановка, курение, наследственная предрасположенность и длительное применение лекарственных препаратов.

Как диагностируется заболевание?

Очень часто саркоидоз неверно диагностируется и может быть спутан с раком или туберкулезом. Диагностика заболевания включает такие методы:

• опрос пациента, сбор информации о жалобах и проявлениях недуга, обследования больного путем пальпации, перкуссии и аускультации;
• лабораторная диагностика крови пациента и другие, более подробные анализы;
• инструментальная диагностика проводится с помощью рентгенографии, УЗИ, МРТ, КТ, сцинтиграфии.

Как правило, первые два метода визуализации саркоидоза не могут отразить полную картину состояния больного, поскольку симптомы патологии имеют схожие проявления с другими заболеваниями. Даже рентгенография легких может не показать наличие эпителиоидных гранулем, а магнитно-резонансная томография не эффективна при изучении органов, которые находятся в движении: легкие, сердце и крупные сосуды.

Поэтому самым информативным методом исследования внутренних органов является компьютерная томография. Главным преимуществом КТ грудной клетки при диагностике не только саркоидоза, но и других заболеваний, является информативность. Так, чувствительность компьютерной томографии составляет 94%, для сравнения чувствительность рентгенографии — всего 80%. Кроме этого, метод позволяет увеличивать изображение сканируемого органа, а также использовать контрастное усиление.

Технология компьютерной томографии основана на использовании рентгеновских лучей, благодаря которым создаются качественные изображения органа с последовательными «срезами» тканей, наслаивающимися друг на друга.

Результат такого обследования — изображение в высоком разрешении, которое при наличии саркоидоза покажет лимфоаденопатию корней легких. Диагностика позволяет детально рассмотреть структуру легких, которая не видна при рентгенографии и флюорографии. На таких снимках отчетливо видна вся грудная клетка: от ребер и позвонков до дыхательных путей и внутренних органов.

Кроме того, тщательно проведенная диагностика позволяет выявить воспаление, туберкулез, доброкачественные и злокачественные новообразования. Также обследование дает возможность визуализировать патологическое строение внутренних органов, которые не удается распознать при помощи других методик.

Как проводится компьютерная томография?

Процедура КТ грудной клетки проводится с помощью специального оборудования. Проведение нативной КТ не требует подготовки пациента, а контрастная томография должна проводиться натощак. Контрастный метод обследования заключается во внутривенном введении йодсодержащего вещества, что позволяет выявить патологии сосудов, опухоли, метастазы, определить размеры лимфатических узлов.

Перед процедурой больной должен снять все металлические украшения, а также слуховой аппарат и зубной протез, если такие имеются. Наличие ортопедических имплантатов, как правило, не мешает проводить обследование, но может исказить полученные изображения.

Сканер состоит из большого прибора со столом, на котором неподвижно лежит пациент. Стол движется горизонтально по специальному туннелю, где вокруг исследуемой области движется рентгеновский излучатель и электронные детекторы, выводящие на компьютер сканируемое изображение.

Обычно диагностика длится не более 5 минут, при этом сканирование занимает полминуты. Во время диагностики больной должен лежать неподвижно. По команде врача необходимо делать задержку дыхания на вдохе и выдохе. Процедура абсолютно безболезненна и не вызывает каких-либо неприятных ощущений.

Видео о прохождении компьютерной томографии:

Что касается противопоказаний к обследованию данным методом, то такая диагностика запрещена для беременных женщин и для детей до 14 лет.

Поскольку доза облучения при КТ несколько выше по сравнению с рентгенографией и флюорографией.

Полученные изображения описывает врач-рентгенолог, а затем передаются пульмонологу, фтизиатру, кардиологу для последующего лечения больного по поставленному диагнозу. Если была произведена трехмерная компьютерная томография, то пациент получит электронный носитель с записью и заключением.

Видео о саркоидозе:

Заболевание успешно диагностируется различными способами, но самым информативным и эффективным является компьютерная томография грудной клетки. Обследование позволяет не только подтвердить или опровергнуть диагноз «саркоидоз», но и выявить различные патологические процессы, проходящие в грудной клетке.