StrongLung.ru / Другие / Вы сейчас просматриваете:

Особенности ЭКГ при ТЭЛА

загрузка...

При обследовании пациентов доктора назначают и такую процедуру, как ЭКГ, при ТЭЛА в том числе. Также во время диагностики тромбоэмболии учитываются разные обстоятельства.

Схема тромбоэмболии легочной артерии

Например:

  1. Внезапное появление удушья, сосудистых спазмов, острого легочного сердца (которое видно на ЭКГ), возникновение боли и ухудшение общего состояния тела.
  2. Наличие различных заболеваний и предрасполагающих факторов.
  3. Исследования, указывающие на признаки ТЭЛА.
  4. Наличие поражения конечностей, таких как покраснения, болезненность, отечность. Проявляется асимметрия голени и тромбоз вен.

При обнаружении данной проблемы специалистом назначается подробное обследование, обычно включающее:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимию;
  • ЭКГ;
  • диагностику ног.

ЭКГ для диагностики тромбоэмболииВсе это помогает поставить диагноз и назначить лечение.

На показателях электрокардиографии наблюдаются глубокие зубцы, что характеризуется острой стадией. Электрическая ось сердца отклонена вправо, смещен переход в зоны V4-V6.

загрузка...

Наблюдаются остроконечные высокие зубцы, 3 отведения стандартных, подъем сегмента ST, aVR, V1-V2 и смещение книзу в I, II, aVL и V5-6, зубцы Т III, aVF, V1-2 снижены или слабо отрицательны; высокий зубец R в отведении aVR. Все это характерно для анализа на фоне острой болезни.

ЭКГ при заболевании в подострой стадии характеризуется зубцами Т, а V1-3 постепенно становятся отрицательными.

При стадии обратной все возвращается в норму. Обычно состояние стабилизируется по пришествии 1-3 месяцев.

Обязательно следует рассматривать ЭКГ при ТЭЛА совместно с проявлениями инфаркта. Некоторые показатели анализа могут сходиться, но есть и явные отличия.

Диагностика

Чтобы с точностью поставить диагноз при подозрении на то, что имеется тромбоэмболия, проводится обследование пульмонологического характера.

На наличие заболевания указывают следующие признаки:

Патогенез ТЭЛА
Патогенез ТЭЛА
  • увеличение легочной артерии;
  • на пораженной стороне отсутствуют сосудистые сплетения;
  • при поражении артерий сосуды носят размытый или пятнистый характер;
  • при наличии единичного числа тромбов нарушаются просветы в сосудах;
  • изменение легочного рисунка при множественном поражении мелких ветвей легочной артерии.

Далее проводится ангиографическое исследование, которое включает в себя зондирование правого сердечного отдела. При данном методе уточняется источник тромбоэмболии. Чаще всего заболевание начинается из-за закупорки нижней полой вены.

Такое обследование позволяет провести тромболитики и устранить проблемы в легочных сосудах. Также берется пункция из подключичной вены или внутренней яремной вены.

Следующим этапом диагностики можно считать рентген грудной клетки. Однако если отсутствует факт инфаркта в легком, который произошел на фоне ТЭЛА, такой метод диагностики можно считать неинформативным.

Характерными признаками проявления ТЭЛА можно считать такие:

Таблица факторов риска ТЭЛА
Таблица факторов риска ТЭЛА.
  1. Контур сердца деформируется, вторая дуга заходит за левый контур, сердечная тень расширяется.
  2. Легкое расширяется у корня.
  3. Легочное поле просвечивается на ограниченном участке.
  4. Поднятая диафрагма.
  5. Поражение тканей легкого.

В комплексный метод обследования обязательно включается и ЭКГ. Эта процедура обязательна для подтверждения диагноза. Схема анализа изменяется в зависимости от степени тяжести заболевания.

При наличии эмболии в артерии легкого можно распознать такие признаки, которые указывают на то, что правый отдел сердечной мышцы испытывает сильные перегрузки.

Что можно узнать?

Итак, на ЭКГ видны следующие отклонения:

  1. Электрическая ось сердечной мышцы отклонена вправо. Наблюдается тенденция к отклонению. Такое явление характерно перед переходом заболевания в острую стадию. Во время развития ТЭЛА ось отклоняется, может стать нормальной или перейти в вертикальное положение.
  2. Пульмонале указывает на развитие перегруза правой стороны предсердия. Появляются высокие остроконечные зубцы PII, III, aVF.
  3. Амплитуда зубцов увеличивается во втором и третьем отведении.
  4. Сердечная ось располагается по типу SI-SII-SIII.
Схема диагностики ТЭЛА
Схема диагностики ТЭЛА.

Признаки увеличения или излишней нагрузки на правый желудочек сердечной мышцы определяются так:

  1. Высокий зубец R, который наблюдается в трех грудных отделах. 1, 2, 3 отведения могут изменять показатели на вид R, Rs, qR, а иногда даже QR. Бывает, что отмечается наличие комплекса QS. Такое явление характерно только при перенесенном инфаркте миокарда.
  2. Регистрируется выраженный зубец SV5, V6.
  3. Появляется признак блокады нижнего пучка Гиса. На ЭКГ регистрируется тип rSR в V1, V2 и уширение зубчика SV5, V6.
  4. Снижается амплитуда показателей, уменьшается соотношение в 4-6 отведениях.
  5. Правый желудочек работает медленнее.
  6. Сегмент STV1, V2 находится в постоянном колебании. Подъем чаще наблюдается при обширной закупорке сосудистых сплетений малого круга кровообращения. При этом наблюдается подъем сегмента. Спад часто наблюдается при гипертонии легочной артерии.
  7. Снижение STV4V6.
  8. Т-образный зубец проявляет отрицательные показатели в 1-3 отведениях. Иногда наблюдается отрицательный показатель в 6 отделе. Это указывает на ухудшение состояния левой стороны сердечной мышцы.
  9. R-зубец проявляется поздно.
  10. Р увеличивает амплитуду колебания.
  11. Наблюдается смещение в левую сторону.
  12. Развивается тахикардия с нарушением сердечного ритма.
Схема ТЭЛА
Схема ТЭЛА.

Такие изменения указывают на наличие проблем типа ТЭЛА. Однако встречаются такие показатели примерно в половине случаев, поэтому важно пройти комплексное обследование для подтверждения диагноза. Чаще такие показатели встречаются при полной непроходимости легочной артерии.

Зачастую можно наблюдать такое явление, как отклонение сердечной оси на показателях ЭКГ, снижается вольтажность зубцов, появляются отрицательные значения. При отрицательных показателях наблюдается ишемия левой стороны сердечной мышцы.

Некоторые показатели могут совпадать с теми, которые бывают при блокадах задней левой ножки, расширении комплекса QRS, поражении правой ножки и пучка Гиса. Лучше всего делать электрокардиографию в динамике, тогда уже можно будет говорить о наличии тромбов. Кроме того, гипоксия, астма, пневмония — все это может спровоцировать развитие эмболии легочного отдела.

Если поражение сосудистых сплетений составляет порядком меньше половины, можно смело говорить о благоприятном исходе заболевания. При этом необходимо прохождение антикоагулянтной терапии. Те пациенты, которые не получили должного лечения, скорее всего, будут страдать рецидивами, что может привести к летальному исходу. Каждое повторное возникновение ТЭЛА изнашивает сосуды и сердце.

При правильно проведенной терапии рецидивы могут возникать лишь в 5%, а летальный исход встречается у 1/5 заболевших.

В этом видео даны практические рекомендации по лечению ТЭЛА:

Заключение

Тромбоэмболия — серьезное заболевание, которое требует к себе пристального внимания. Своевременная комплексная диагностика помогает четко воссоздать полную картину очагов поражения.

Чтобы поставить диагноз, необходимо пройти полное обследование, которое включает в себя сдачу анализов, рентген, проверку легких, электрокардиографию. Последнее исследование обязательно должно проводиться в динамке, иначе показатели могут быть схожими с инфарктом.

При обнаружении тромбов требуется немедленная терапия, которая позволит уменьшить риск летального исхода. Из-за закупорки сосудов идет перегруз сердечной мышцы, что приводит к ее быстрому износу. Часто заболевание сопровождается инфарктом.

В этом видео говорится о проведении ЭКГ:

И помните, что привести к тромбообразованию могут обычные простудные явления, которые не были пролечены должным образом и вызвали осложнения, а при должном терапевтическом лечении риск получить эмболию повторно уменьшается до 5%.

загрузка...
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *